Prediktorer for kvaliteten på kirurgisk reduksjon og langsiktig resultat (Fracture_Trans)

Acetabulumfrakturer er komplekse, relativt sjeldne lesjoner knyttet til en mer eller mindre god funksjonsprognose og representerer derfor en reell kirurgisk utfordring.

I litteraturen er det akseptert at kirurgisk forsinkelse blant annet påvirker kvaliteten på kirurgisk reduksjon negativt. Denne reduksjonen må imidlertid være en stor prioritet siden det er en av faktorene som betinger det funksjonelle resultatet.

I vår studie ønsker vi å analysere en spesiell type brudd, mindre studert, eller med små serier, som er de tverrgående bruddene (+/- bakvegg), kjent for deres vanskeligheter med å redusere. Reduksjonen er enda større ettersom bruddlinjen ofte går gjennom den acetabulære bærende sonen, og kompromitterer den funksjonelle prognosen.

Valget av kirurgisk tilnærming for denne typen brudd er kontroversielt. Mer og mer foretrekkes en enkel tilnærming, vanligvis posterior, uten obligatorisk fiksering av den fremre komponenten av tverrfrakturen fremfor den tradisjonelle doble tilnærmingen anterior og posterior, og dette spesielt for å redusere sykelighet ved denne operasjonen.

Men denne enstørre tilnærmingen gir ikke alltid en god reduksjon, og det antas at tiden til operasjon kan spille en rolle.

Dersom det aksepteres at den kirurgiske forsinkelsen før reduksjon i osteosyntese av en acetabulær fraktur er involvert i kvaliteten på reduksjonen og derfor det funksjonelle resultatet hos disse pasientene, er spørsmålet som stilles om denne forsinkelsen bør betinge valget av en dobbel tilnærming, anterior. og bakre, for denne typen brudd (tverrgående +/- bakvegg).

Faktisk, med økende kirurgisk tid, øker risikoen for arrvevsdannelse og tidlig kallus, noe som gjør benfragmenter mindre mobile, reduksjon vanskeligere og indirekte reduksjonsteknikker (som brukes når enkelttilnærming er valgt) mindre effektive.

I tillegg bruker de fleste studiene som evaluerer kvaliteten på reduksjon av acetabulære frakturer en radiografisk score, den til Matta.

Det har imidlertid vist seg at CT-skanningen var mer effektiv enn røntgenbildene til å oppdage en gjenværende forskyvning av bruddet. I denne studien ønsker vi også å analysere kvaliteten på reduksjonen takket være skanneren, noe som sjelden gjøres i litteraturen.

Dette arbeidet tar sikte på å bestemme de prediktive faktorene for kvaliteten på reduksjon av tverrfrakturer +/- bakre vegg av acetabulum, evaluert på postoperativ CT-skanning.