Prädiktoren für die Qualität der chirurgischen Reposition und das langfristige Ergebnis (Fracture_Trans)

Azetabulumfrakturen sind komplexe, relativ seltene Läsionen, die mit einer mehr oder weniger guten funktionellen Prognose verbunden sind und daher eine echte chirurgische Herausforderung darstellen.

In der Literatur wird akzeptiert, dass sich unter anderem eine chirurgische Verzögerung negativ auf die Qualität der chirurgischen Reposition auswirkt. Diese Reduktion muss jedoch eine Hauptpriorität sein, da sie einer der Faktoren ist, die das funktionelle Ergebnis beeinflussen.

In unserer Studie möchten wir eine bestimmte Art von Fraktur analysieren, weniger untersucht oder mit kleinen Serien, nämlich die Querfrakturen (+/- hintere Wand), die für ihre schwierige Reposition bekannt sind. Die Reduktion ist noch größer, da die Frakturlinie oft durch die Pfannenlagerzone verläuft, was die funktionelle Prognose beeinträchtigt.

Die Wahl des chirurgischen Zugangs für diese Art von Fraktur ist umstritten. Ein einfacher Zugang, meist posterior, ohne obligatorische Fixierung der vorderen Komponente der Querfraktur wird gegenüber dem traditionellen doppelten Zugang anterior und posterior immer mehr bevorzugt, insbesondere um die Morbidität dieser Operation zu reduzieren.

Aber dieser One-size-fits-all-Ansatz erzielt nicht immer eine gute Reduktion und es wird angenommen, dass die Zeit bis zur Operation eine Rolle spielen kann.

Wenn akzeptiert wird, dass die chirurgische Verzögerung vor der Reposition der Osteosynthese einer Azetabulumfraktur bei diesen Patienten eine Rolle bei der Qualität der Reposition und damit dem funktionellen Ergebnis spielt, stellt sich die Frage, ob diese Verzögerung die Wahl eines doppelten Zugangs von anterior bedingen sollte und posterior für diese Art von Fraktur (quer +/- hintere Wand).

Tatsächlich steigt mit zunehmender Operationsdauer das Risiko der Bildung von Narbengewebe und frühem Kallus, wodurch Knochenfragmente weniger beweglich, die Reposition schwieriger und indirekte Repositionstechniken (die verwendet werden, wenn ein einziger Zugang gewählt wird) weniger effizient werden.

Darüber hinaus verwenden die meisten Studien, die die Qualität der Reposition von Azetabulumfrakturen bewerten, einen Röntgenscore, den von Matta.

Es hat sich jedoch gezeigt, dass der CT-Scan beim Nachweis einer Restverschiebung der Fraktur effizienter war als die Röntgenaufnahmen. Außerdem wollen wir in dieser Studie die Qualität der Reposition durch den Scanner analysieren, was in der Literatur selten durchgeführt wird.

Ziel dieser Arbeit ist es, die prädiktiven Faktoren für die Qualität der Reposition von Querfrakturen +/- Hinterwand des Acetabulums zu bestimmen, die anhand des postoperativen CT-Scans bewertet werden.