Almonertinib Plus mikrobølgeablation ved avanceret ikke-småcellet lungekræft (MWA)

Inklusionskriterier:

1. Patologisk verificeret ikke-småcellet lungekræft;
2. Klinisk stadium af IIIB/IIIC/IV (inklusive postoperativt recidiv);
3. EGFR Exon 19del eller Exon 21 L858R mutationer;
4. Ingen tidligere antitumorterapi inklusive kemoterapi, strålebehandling eller lokal termisk ablation (undtagen adjuverende strålebehandling efter lungekræftkirurgi);
5. ECOG PS 0-1;
6. Forventet overlevelsestid ≥3 måneder;
7. Mindst én målbar læsion (ifølge RECIST 1.1, CT-scanningslængde ≥10 mm, CT-scanning kort diameter ≥15 mm) undtagen ablationslæsioner (primær læsion eller den største tilbagevendende læsion);
8. Asymptomatisk hjernemetastase;
9. Den rutinemæssige laboratorieundersøgelse var normal (blodrutine, lever- og nyrefunktion, blodkoagulationsfunktion osv. Standarden for rutinemæssig blodprøveundersøgelse skulle være opfyldt (ingen blodtransfusion og blodprodukter inden for 14 dage): ANC≥1,5×109/L; PLT ≥80×109/L. B. Biokemisk undersøgelse bør opfylde følgende kriterier: TBIL≤ 1,5 ULN; ALT, Ast ≤ 2,5 ULN).
10. Tilstrækkelige vævsprøver til yderligere analyse.
11. Patienter med potentiel fertilitet skal bruge en medicinsk godkendt præventionsmetode (såsom intrauterin enhed, p-piller eller kondomer) under og inden for 1 måned efter afslutningen af ​​undersøgelsesperioden; Serum- eller urin-HCG-testen skal være negativ inden for 72 timer før optagelse i undersøgelsen og skal være en ikke-amningsperiode; (12)18-80 år;

(13)Patienter underskrev informeret samtykke;

Ekskluderingskriterier:

1. Blandet lungecancer inklusive neuroendokrin eller småcellet lungecancer;
2. Multiprimære tumorer i løbet af de sidste 5 år;
3. Ukontrolleret pleural eller perikardiel effusion;
4. Patienter med en historie med interstitiel lungesygdom eller moderat til svær diffus dysfunktion af lungen;
5. En alvorlig infektion (CTCAE > 2) inden for de seneste 4 uger, såsom svær lungebetændelse, bakteriemi, infektionskomplikationer osv., der kræver hospitalsindlæggelse;
6. baseline røntgenundersøgelse af thorax viste aktiv lungebetændelse.
7. Patienterne oplevede akut hjerte-cerebrovaskulær sygdom såsom akut cerebral infarkt og akut koronarsyndrom inden for 1 måned, (8) De kardiovaskulære kliniske symptomer eller sygdomme var ikke godt kontrolleret, herunder følgende tilfælde: Der er lokalt aktivt sårfokus og afføring okkult blod {(+ +) kan ikke inkluderes i gruppen } ; inden for 2 måneder, er der sort afføring, hæmatemese historie;
8. Unormal koagulationsfunktion med blødningstendens;
9. Medfødt eller erhvervet immundefekt (såsom HIV-infektion) eller aktiv hepatitis (Hepatitis B-reference: HBV DNA-test over normalgrænsen; Hepatitis C-reference: HCV-virus eller RNA-test over normalgrænsen);
10. Patienter med en historie med psykotropisk stofmisbrug, som ikke er i stand til at holde op, eller som har en psykisk lidelse;