Ablation par micro-ondes à l'almonertinib plus dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé (MWA)

Critère d'intégration:

1. Cancer du poumon non à petites cellules vérifié pathologiquement ;
2. Stade clinique de IIIB/IIIC/IV (y compris récidive postopératoire) ;
3. Mutations EGFR Exon 19del ou Exon 21 L858R ;
4. Aucun antécédent de traitement anti-tumoral incluant chimiothérapie, radiothérapie ou ablation thermique locale (sauf radiothérapie adjuvante après chirurgie d'un cancer du poumon) ;
5. ECOG PS 0-1 ;
6. Durée de survie prévue ≥ 3 mois ;
7. Au moins une lésion mesurable (selon RECIST 1.1, longueur scanner ≥10mm, diamètre court scanner ≥15mm) sauf les lésions d'ablation (lésion primaire ou la plus grande lésion récurrente) ;
8. métastases cérébrales asymptomatiques ;
9. L'examen de laboratoire de routine était normal (analyse sanguine de routine, fonction hépatique et rénale, fonction de coagulation sanguine, etc. La norme d'examen sanguin de routine doit être respectée (pas de transfusion sanguine ni de produits sanguins dans les 14 jours) ; ANC ≥ 1,5 × 109/L ; PLT ≥80×109/L. B. L'examen biochimique doit répondre aux critères suivants : TBIL≤ 1,5 LSN ; ALT, Ast ≤ 2,5 LSN).
10. Échantillons de tissus adéquats pour une analyse plus approfondie.
11. Les patientes potentiellement fertiles doivent utiliser une méthode contraceptive médicalement approuvée (telle qu'un dispositif intra-utérin, des pilules contraceptives ou des préservatifs) pendant et dans le mois qui suit la fin de la période d'étude ; Le test HCG sérique ou urinaire doit être négatif dans les 72 heures précédant l'admission à l'étude et doit être en dehors de la période de lactation ; (12) 18-80 ans ;

(13) les patients ont signé un consentement éclairé ;

Critère d'exclusion:

1. Cancer du poumon mixte, y compris cancer du poumon neuroendocrinien ou à petites cellules ;
2. Tumeurs multiprimaires au cours des 5 dernières années ;
3. Épanchement pleural ou péricardique incontrôlé ;
4. Patients ayant des antécédents de maladie pulmonaire interstitielle ou de dysfonctionnement diffus modéré à sévère des poumons ;
5. Une infection sévère (CTCAE > 2) au cours des 4 dernières semaines, telle qu'une pneumonie sévère, une bactériémie, des complications infectieuses, etc. nécessitant une hospitalisation ;
6. L'examen radiographique thoracique initial a révélé une inflammation pulmonaire active.
7. Les patients ont présenté une maladie cérébrovasculaire cardiaque aiguë telle qu'un infarctus cérébral aigu et un syndrome coronarien aigu dans un délai d'un mois. {(+ +) ne peut pas être inclus dans le groupe } ; dans les 2 mois, il y a des selles noires, des antécédents d'hématémèse;
8. Fonction de coagulation anormale avec tendance hémorragique ;
9. Déficit immunitaire congénital ou acquis (comme une infection par le VIH) ou hépatite active (référence hépatite B : test ADN VHB au-dessus de la limite normale ; référence hépatite C : virus VHC ou test ARN au-dessus de la limite normale) ;
10. Les patients ayant des antécédents d'abus de substances psychotropes qui sont incapables d'arrêter de fumer ou qui ont un trouble mental ;