Almonertinib Plus Mikrobølgeablasjon ved avansert ikke-småcellet lungekreft (MWA)

Inklusjonskriterier:

1. Patologisk verifisert ikke-småcellet lungekreft;
2. Klinisk stadium av IIIB/IIIC/IV (inkludert postoperativt residiv);
3. EGFR Exon 19del eller Exon 21 L858R mutasjoner;
4. Ingen tidligere antitumorterapi inkludert kjemoterapi, strålebehandling eller lokal termisk ablasjon (unntatt adjuvant strålebehandling etter lungekreftkirurgi);
5. ECOG PS 0-1;
6. Forventet overlevelsestid ≥3 måneder;
7. Minst én målbar lesjon (i henhold til RECIST 1.1, CT-skanningslengde ≥10 mm, CT-skanning kort diameter ≥15 mm) bortsett fra ablasjonslesjonene (primær lesjon eller den største tilbakevendende lesjonen);
8. Asymptomatisk hjernemetastase;
9. Den rutinemessige laboratorieundersøkelsen var normal (blodrutine, lever- og nyrefunksjon, blodkoagulasjonsfunksjon osv. Standarden for rutinemessige blodprøver bør oppfylles (Ingen blodoverføring og blodprodukter innen 14 dager): ANC≥1,5×109/L; PLT ≥80×109/L. B. Biokjemisk undersøkelse bør oppfylle følgende kriterier: TBIL≤ 1,5 ULN; ALT, Ast ≤ 2,5 ULN).
10. Tilstrekkelige vevsprøver for videre analyse.
11. Pasienter med potensiell fertilitet må bruke en medisinsk godkjent prevensjonsmetode (som intrauterin enhet, p-piller eller kondomer) under og innen 1 måned etter slutten av studieperioden; Serum- eller urin-HCG-testen må være negativ innen 72 timer før opptak til studien, og må være uten amming. (12)18-80 år;

(13) Pasienter signerte informert samtykke;

Ekskluderingskriterier:

1. Blandet lungekreft inkludert nevroendokrin eller småcellet lungekreft;
2. Multiprimære svulster i løpet av de siste 5 årene;
3. Ukontrollert pleural eller perikardiell effusjon;
4. Pasienter med en historie med interstitiell lungesykdom eller moderat til alvorlig diffus dysfunksjon av lungen;
5. En alvorlig infeksjon (CTCAE > 2) i løpet av de siste 4 ukene, slik som alvorlig lungebetennelse, bakteriemi, infeksjonskomplikasjoner osv. som krever sykehusinnleggelse;
6. baseline røntgenundersøkelse av brystet viste aktiv lungebetennelse.
7. Pasientene opplevde akutt hjerte-cerebrovaskulær sykdom som akutt hjerneinfarkt og akutt koronarsyndrom innen 1 måned, (8) De kardiovaskulære kliniske symptomene eller sykdommene var ikke godt kontrollert, inkludert følgende tilfeller: Det er lokalt aktivt sårfokus, og avføring okkult blod {(+ +) kan ikke inkluderes i gruppen } ; innen 2 måneder, er det svart avføring, hematemesis historie;
8. Unormal koagulasjonsfunksjon med blødningstendens;
9. Medfødt eller ervervet immunsvikt (som HIV-infeksjon) eller aktiv hepatitt (Hepatitt B-referanse: HBV DNA-test over normalgrensen; Hepatitt C-referanse: HCV-virus eller RNA-test over normalgrensen);
10. Pasienter med en historie med psykotropisk rusmisbruk som ikke er i stand til å slutte eller som har en psykisk lidelse;