Almonertinib más ablación por microondas en el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado (MWA)

Criterios de inclusión:

1. Cáncer de pulmón de células no pequeñas verificado patológicamente;
2. Etapa clínica de IIIB/IIIC/IV (incluida la recurrencia posoperatoria);
3. mutaciones EGFR Exon 19del o Exon 21 L858R;
4. Sin tratamiento antitumoral previo, incluida quimioterapia, radioterapia o ablación térmica local (excepto radioterapia adyuvante después de una cirugía de cáncer de pulmón);
5. ECOG EP 0-1;
6. Tiempo de supervivencia previsto ≥3 meses;
7. Al menos una lesión medible (según RECIST 1.1, longitud de la tomografía computarizada ≥10 mm, diámetro corto de la tomografía computarizada ≥15 mm), excepto las lesiones por ablación (lesión primaria o la lesión recurrente más grande);
8. Metástasis cerebral asintomática;
9. El examen de laboratorio de rutina fue normal (rutina de sangre, función hepática y renal, función de coagulación de la sangre, etc.) Se debe cumplir el estándar de examen de sangre de rutina (sin transfusión de sangre y productos sanguíneos dentro de los 14 días); ANC≥1.5×109/L; PLT ≥80×109/L. B. El examen bioquímico debe cumplir con los siguientes criterios: TBIL≤ 1.5 ULN; ALT, Ast ≤ 2,5 LSN).
10. Muestras de tejido adecuadas para su posterior análisis.
11. Los pacientes con fertilidad potencial deben usar un método anticonceptivo aprobado médicamente (como un dispositivo intrauterino, píldoras anticonceptivas o condones) durante y dentro de 1 mes después del final del período de estudio; La prueba de HCG en suero u orina debe ser negativa dentro de las 72 horas anteriores al ingreso al estudio, y debe estar fuera del período de lactancia; (12)18-80 años;

(13) Los pacientes firmaron el consentimiento informado;

Criterio de exclusión:

1. Cáncer de pulmón mixto, incluido el cáncer de pulmón neuroendocrino o de células pequeñas;
2. Tumores multiprimarios durante los últimos 5 años;
3. Derrame pleural o pericárdico no controlado;
4. Pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial o disfunción difusa moderada a grave del pulmón;
5. Una infección grave (CTCAE > 2) durante las últimas 4 semanas, como neumonía grave, bacteriemia, complicaciones de la infección, etc. que requieren hospitalización;
6. El examen radiográfico de tórax basal reveló inflamación pulmonar activa.
7. Los pacientes experimentaron enfermedad cerebrovascular aguda como infarto cerebral agudo y síndrome coronario agudo dentro de 1 mes, (8) Los síntomas clínicos o enfermedades cardiovasculares no estaban bien controlados, incluidos los siguientes casos: Hay foco de úlcera activo local y sangre oculta en heces {(+ +) no se puede incluir en el grupo } ; dentro de 2 meses, hay taburete negro, historia de hematemesis;
8. Función de coagulación anormal con tendencia al sangrado;
9. Inmunodeficiencia congénita o adquirida (como infección por VIH) o hepatitis activa (referencia de hepatitis B: prueba de ADN del VHB por encima del límite normal; referencia de hepatitis C: prueba del virus del VHC o ARN por encima del límite normal);
10. Pacientes con antecedentes de abuso de sustancias psicotrópicas que no pueden dejar de fumar o que tienen un trastorno mental;