Ablacja mikrofalowa Almonertinib Plus w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca (MWA)

Kryteria przyjęcia:

1. Patologicznie potwierdzony niedrobnokomórkowy rak płuca;
2. Stopień zaawansowania klinicznego IIIB/IIIC/IV (w tym nawrót pooperacyjny);
3. mutacje EGFR Exon 19del lub Exon 21 L858R;
4. Brak wcześniejszej terapii przeciwnowotworowej, w tym chemioterapii, radioterapii lub miejscowej ablacji termicznej (z wyjątkiem uzupełniającej radioterapii po operacji raka płuca);
5. ECOG PS 0-1;
6. przewidywany czas przeżycia ≥3 miesiące;
7. Co najmniej jedna zmiana mierzalna (zgodnie z RECIST 1.1, długość tomografii komputerowej ≥10mm, tomografia komputerowa krótka ≥15mm) z wyjątkiem zmian ablacyjnych (zmiana pierwotna lub największa nawrotowa);
8. Bezobjawowe przerzuty do mózgu;
9. Rutynowe badanie laboratoryjne było prawidłowe (rutynowe badanie krwi, czynność wątroby i nerek, funkcja krzepnięcia krwi itp. Standard rutynowego badania krwi powinien być spełniony (brak transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych w ciągu 14 dni); ANC≥1,5×109/L; PLT ≥80×109/L. B. Badanie biochemiczne powinno spełniać następujące kryteria: TBIL ≤ 1,5 GGN; AlAT, Ast ≤ 2,5 GGN).
10. Odpowiednie próbki tkanek do dalszej analizy.
11. Pacjenci z potencjalną płodnością muszą stosować medycznie zatwierdzoną metodę antykoncepcji (taką jak wkładka wewnątrzmaciczna, pigułki antykoncepcyjne lub prezerwatywy) podczas i w ciągu 1 miesiąca po zakończeniu okresu badania; Wynik testu HCG z surowicy lub moczu musi być ujemny w ciągu 72 godzin przed przyjęciem do badania i musi to być okres poza laktacją; (12)18-80 lat;

(13)Pacjenci podpisali świadomą zgodę;

Kryteria wyłączenia:

1. Mieszany rak płuca, w tym neuroendokrynny lub drobnokomórkowy rak płuca;
2. Guzy wielopierwotne w ciągu ostatnich 5 lat;
3. Niekontrolowany wysięk opłucnowy lub osierdziowy;
4. Pacjenci ze śródmiąższową chorobą płuc w wywiadzie lub umiarkowaną lub ciężką rozlaną dysfunkcją płuc;
5. Ciężka infekcja (CTCAE > 2) w ciągu ostatnich 4 tygodni, taka jak ciężkie zapalenie płuc, bakteriemia, powikłania infekcji itp. wymagająca hospitalizacji;
6. wyjściowe badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało czynne zapalenie płuc.
7. U pacjentów wystąpiła ostra choroba naczyniowo-mózgowa serca, taka jak ostry zawał mózgu i ostry zespół wieńcowy, w ciągu 1 miesiąca. (8) Kliniczne objawy lub choroby sercowo-naczyniowe nie były dobrze kontrolowane, w tym następujące przypadki: Miejscowe aktywne skupienie wrzodów i krew utajona w stolcu {(+ +) nie można dołączyć do grupy } ; w ciągu 2 miesięcy występuje czarny stolec, historia krwawych wymiotów;
8. Nieprawidłowa funkcja krzepnięcia z tendencją do krwawień;
9. Wrodzony lub nabyty niedobór odporności (taki jak zakażenie wirusem HIV) lub czynne zapalenie wątroby (odniesienie do zapalenia wątroby typu B: test HBV DNA powyżej normy; odniesienie do zapalenia wątroby typu C: badanie wirusa HCV lub RNA powyżej normy);
10. Pacjenci z historią nadużywania substancji psychotropowych, którzy nie są w stanie rzucić palenia lub którzy mają zaburzenia psychiczne;