Præoperativ risikovurdering af infektion på operationsstedet efter hjertekirurgi

Surgical site-infektioner (SSI) er alvorlige komplikationer, der tegner sig for 20 % af alle sundhedsrelaterede infektioner og betragtes som den næsthyppigste type hospitalserhvervet infektion i Europa og USA. Forekomsten af ​​SSI i England efter 30 dage er 8,6 % for koronararterie bypassgraft (CABG) og 2,2 % for ikke-CABG operationer. SSI efter hjertekirurgi er forbundet med forsinkelser i patientens udskrivning, genindlæggelser og genoperationer; og kan resultere i øgede hospitalsudgifter til personale, diagnostik og behandling.

Risikovurdering er blevet identificeret som potentielt nyttig intervention i SSI-forebyggelse og til at identificere risikopopulationer, som kan drage fordel af målrettede interventioner for at reducere denne mulige komplikation af hjertekirurgi. Der mangler dog i øjeblikket evidens for, hvilke risikoværktøjer der er de mest valide og pålidelige til brug i klinisk praksis. Efterforskerne udviklede og lokalt validerede Barts Heart Center Surgical Infection Risk (B-SIR)-værktøjet til at inkludere patienter med forskellige typer hjerteoperationer og fandt ud af, at B-SIR-værktøjet har en større forudsigelsesevne for SSI-risiko sammenlignet med den eksisterende hjerterisiko værktøjer i undersøgelsespopulationen.

Imidlertid anerkendte forskellige litteraturer, at den forudsigelige ydeevne af en risikomodel har tendens til at variere på tværs af indstillinger, populationer og perioder. Verifikation af robustheden og generaliserbarheden af ​​en udviklet model anbefales stærkt i et eller flere eksterne valideringsstudier. Derfor sigter efterforskerne på at udføre en multicentervalidering af det nyudviklede B-SIR-værktøj og anvende alle de andre værktøjer (Australian Cardiac Risk Index og Brompton og Harefield Infection Score) for at identificere, hvilket værktøj der fungerer bedst, og som potentielt kan bruges til den britiske befolkning.

Denne undersøgelse er en sekundær dataanalyse, der vil bruge prospektivt indsamlede data, der blev indsamlet lokalt i 6 britiske hjertecentre for National Institute for Cardiovascular Outcome Research (NICOR) og Public Health of England (PHE) Surgical Site Infection Surveillance. Data om forskellige patienters risikofaktorer vil blive indsamlet og analyseret for at sammenligne hvert enkelt risikovurderingsværktøjs evne til at forudsige SSI efter hjertekirurgi. Resultatet af denne undersøgelse vil være til gavn for fremtidige hjertekirurgipatienter for at vurdere deres risiko for at udvikle SSI og hjælpe med at identificere de patienter, der kan drage fordel af målrettede interventioner.