Valutazione preoperatoria del rischio di infezione del sito chirurgico dopo cardiochirurgia

Le infezioni del sito chirurgico (SSI) sono complicanze gravi che rappresentano il 20% di tutte le infezioni nosocomiali e sono considerate il secondo tipo più frequente di infezione acquisita in ospedale in Europa e negli Stati Uniti. L'incidenza di SSI in Inghilterra a 30 giorni è dell'8,6% per bypass aorto-coronarico (CABG) e del 2,2% per operazioni non CABG. Le SSI dopo cardiochirurgia sono associate a ritardi nella dimissione del paziente, riammissioni e reinterventi; e può comportare un aumento dei costi ospedalieri per il personale, la diagnostica e il trattamento.

La valutazione del rischio è stata identificata come intervento potenzialmente utile nella prevenzione delle SSI e nell'identificazione delle popolazioni a rischio che possono beneficiare di interventi mirati per ridurre questa possibile complicanza della cardiochirurgia. Tuttavia, attualmente mancano prove su quali strumenti di rischio siano i più validi e affidabili da utilizzare nella pratica clinica. I ricercatori hanno sviluppato e convalidato localmente lo strumento Barts Heart Center Surgical Infection Risk (B-SIR) per includere pazienti con vari tipi di interventi chirurgici cardiaci e hanno scoperto che lo strumento B-SIR ha un potere predittivo maggiore del rischio di SSI rispetto al rischio cardiaco esistente strumenti nella popolazione in studio.

Tuttavia, varie pubblicazioni hanno riconosciuto che le prestazioni predittive di un modello di rischio tendono a variare a seconda delle impostazioni, delle popolazioni e dei periodi. La verifica della robustezza e della generalizzabilità di un modello sviluppato è altamente raccomandata in uno o più studi di validazione esterni. Pertanto, gli investigatori mirano a eseguire una convalida multicentrica dello strumento B-SIR di nuova concezione e ad applicare tutti gli altri strumenti (Australian Cardiac Risk Index e Brompton e Harefield Infection Score) per identificare quale strumento funziona meglio che può essere potenzialmente utilizzato per la popolazione del Regno Unito.

Questo studio è un'analisi secondaria dei dati che utilizzerà i dati raccolti in modo prospettico che sono stati raccolti localmente in 6 centri cardiaci del Regno Unito per il National Institute for Cardiovascular Outcome Research (NICOR) e la Public Health of England (PHE) Surgical Site Infection Surveillance. I dati sui vari fattori di rischio dei pazienti saranno raccolti e analizzati per confrontare la capacità di ciascuno strumento di valutazione del rischio nel predire SSI dopo cardiochirurgia. Il risultato di questo studio sarà vantaggioso per i futuri pazienti cardiochirurgici per valutare il loro rischio di sviluppare SSI e aiutare a identificare quei pazienti che potrebbero beneficiare di interventi mirati.