Leikkausta edeltävä riskinarviointi leikkauskohdan infektiosta sydänleikkauksen jälkeen

Leikkausalueen infektiot (SSI) ovat vakavia komplikaatioita, jotka muodostavat 20 prosenttia kaikista terveydenhuoltoon liittyvistä infektioista, ja niitä pidetään toiseksi yleisimpinä sairaalainfektioina Euroopassa ja Yhdysvalloissa. SSI:n ilmaantuvuus Englannissa 30 päivän kohdalla on 8,6 % sepelvaltimon ohitusleikkauksissa (CABG) ja 2,2 % muissa kuin CABG-leikkauksissa. Sydänleikkauksen jälkeinen SSI liittyy potilaan kotiutuksen, takaisinoton ja uusintaleikkauksen viivästymiseen; ja voi lisätä sairaalan henkilöstö-, diagnostiikka- ja hoitokustannuksia.

Riskinarviointi on tunnistettu potentiaalisesti hyödylliseksi toimenpiteeksi SSI:n ehkäisyssä ja riskiryhmien tunnistamisessa, jotka voivat hyötyä kohdistetuista interventioista tämän mahdollisen sydänleikkauksen komplikaatioiden vähentämiseksi. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, mitkä riskityökalut ovat pätevimpiä ja luotettavimpia käytettäväksi kliinisessä käytännössä. Tutkijat kehittivät ja validoivat paikallisesti Barts Heart Centerin kirurgisen infektioriskin (B-SIR) -työkalun, joka sisältää potilaita, joille on tehty erilaisia ​​sydänleikkauksia, ja havaitsivat, että B-SIR-työkalulla on suurempi SSI-riskin ennustekyky verrattuna olemassa olevaan sydänriskiin. työkaluja tutkimuspopulaatiossa.

Useissa kirjallisuuksissa on kuitenkin tunnustettu, että riskimallin ennustekyky vaihtelee eri ympäristöissä, populaatioissa ja jaksoissa. Kehitetyn mallin robustisuuden ja yleistettävyyden todentaminen on erittäin suositeltavaa yhdessä tai useammassa ulkoisessa validointitutkimuksessa. Siksi tutkijat pyrkivät suorittamaan äskettäin kehitetyn B-SIR-työkalun monikeskuksen validoinnin ja käyttämään kaikkia muita työkaluja (Australian Cardiac Risk Index ja Brompton and Harefield Infection Score) tunnistaakseen, mikä työkalu toimii parhaiten ja jota voidaan mahdollisesti käyttää Yhdistyneen kuningaskunnan väestöstä.

Tämä tutkimus on toissijainen data-analyysi, jossa hyödynnetään prospektiivisesti kerättyjä tietoja, jotka on kerätty paikallisesti kuudessa Ison-Britannian sydänkeskuksessa National Institute for Cardiovascular Outcome Researchin (NICOR) ja Englannin kansanterveyslaitoksen (PHE) kirurgisten paikkojen infektioiden valvontaa varten. Tietoa eri potilaiden riskitekijöistä kerätään ja analysoidaan vertaillakseen kunkin riskinarviointityökalun kykyä ennustaa SSI:tä sydänleikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat hyödyllisiä tuleville sydänkirurgiapotilaille, jotta he voivat arvioida heidän riskiään sairastua SSI:hen ja auttaa tunnistamaan ne potilaat, jotka voivat hyötyä kohdistetuista toimenpiteistä.