Évaluation préopératoire du risque d'infection du site opératoire après une chirurgie cardiaque

Les infections du site opératoire (ISO) sont des complications graves qui représentent 20 % de toutes les infections nosocomiales et sont considérées comme le deuxième type d'infection nosocomiale le plus fréquent en Europe et aux États-Unis. L'incidence des ISO en Angleterre à 30 jours est de 8,6 % pour les pontages coronariens (PAC) et de 2,2 % pour les opérations sans PAC. Les ISO après une chirurgie cardiaque sont associées à des retards dans la sortie du patient, les réadmissions et les ré-opérations ; et peut entraîner une augmentation des coûts hospitaliers pour le personnel, les diagnostics et les traitements.

L'évaluation des risques a été identifiée comme une intervention potentiellement utile dans la prévention des ISO et dans l'identification des populations à risque qui pourraient bénéficier d'interventions ciblées pour réduire cette complication possible de la chirurgie cardiaque. Cependant, il existe actuellement un manque de preuves quant aux outils de risque les plus valides et les plus fiables à utiliser dans la pratique clinique. Les chercheurs ont développé et validé localement l'outil Barts Heart Center Surgical Infection Risk (B-SIR) pour inclure les patients ayant subi divers types de chirurgies cardiaques et ont constaté que l'outil B-SIR a un plus grand pouvoir prédictif du risque d'ISO par rapport au risque cardiaque existant. outils dans la population étudiée.

Cependant, diverses publications ont reconnu que la performance prédictive d'un modèle de risque a tendance à varier selon les contextes, les populations et les périodes. La vérification de la robustesse et de la généralisabilité d'un modèle développé est fortement recommandée dans une ou plusieurs études de validation externes. Par conséquent, les chercheurs visent à effectuer une validation multicentrique de l'outil B-SIR nouvellement développé et à appliquer tous les autres outils (indice de risque cardiaque australien et score d'infection de Brompton et Harefield) pour identifier quel outil fonctionne le mieux et peut potentiellement être utilisé pour la population britannique.

Cette étude est une analyse de données secondaires qui utilisera des données recueillies de manière prospective qui ont été recueillies localement dans 6 centres cardiaques du Royaume-Uni pour le National Institute for Cardiovascular Outcome Research (NICOR) et Public Health of England (PHE) Surgical Site Infection Surveillance. Des données sur les facteurs de risque de divers patients seront recueillies et analysées afin de comparer la capacité de chaque outil d'évaluation des risques à prédire les ISO après une chirurgie cardiaque. Les résultats de cette étude seront bénéfiques pour les futurs patients en chirurgie cardiaque afin d'évaluer leur risque de développer une ISO et d'aider à identifier les patients qui pourraient bénéficier d'interventions ciblées.