Avaliação de risco pré-operatório de infecção de sítio cirúrgico após cirurgia cardíaca

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) são complicações graves, responsáveis ​​por 20% de todas as infecções relacionadas à assistência à saúde e são consideradas o segundo tipo mais frequente de infecção hospitalar na Europa e nos Estados Unidos. A incidência de ISC na Inglaterra em 30 dias é de 8,6% para cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) e 2,2% para operações não-CABG. A ISC após cirurgia cardíaca está associada a atrasos na alta do paciente, reinternações e reoperações; e pode resultar em aumento dos custos hospitalares para pessoal, diagnóstico e tratamento.

A avaliação de risco foi identificada como uma intervenção potencialmente útil na prevenção da ISC e na identificação de populações de risco que podem se beneficiar de intervenções direcionadas para reduzir essa possível complicação da cirurgia cardíaca. No entanto, atualmente faltam evidências sobre quais ferramentas de risco são as mais válidas e confiáveis ​​para serem usadas na prática clínica. Os investigadores desenvolveram e validaram localmente a ferramenta Barts Heart Center Surgical Infection Risk (B-SIR) para incluir pacientes com vários tipos de cirurgias cardíacas e descobriram que a ferramenta B-SIR tem um maior poder preditivo de risco de ISC em comparação com o risco cardíaco existente ferramentas na população de estudo.

No entanto, várias literaturas reconheceram que o desempenho preditivo de um modelo de risco tende a variar entre cenários, populações e períodos. A verificação da robustez e generalização de um modelo desenvolvido é altamente recomendada em um ou mais estudos de validação externa. Portanto, os investigadores pretendem fazer uma validação multicêntrica da ferramenta B-SIR recém-desenvolvida e aplicar todas as outras ferramentas (Australian Cardiac Risk Index e Brompton and Harefield Infection Score) para identificar qual ferramenta tem melhor desempenho e pode ser usada para a população do Reino Unido.

Este estudo é uma análise secundária de dados que utilizará dados coletados prospectivamente em 6 centros cardíacos do Reino Unido para o National Institute for Cardiovascular Outcome Research (NICOR) e Public Health of England (PHE) Surgical Site Infection Surveillance. Os dados sobre os fatores de risco de vários pacientes serão coletados e analisados ​​para comparar a capacidade de cada ferramenta de avaliação de risco em prever ISC após cirurgia cardíaca. O resultado deste estudo será benéfico para futuros pacientes de cirurgia cardíaca para avaliar seu risco de desenvolver ISC e ajudar a identificar os pacientes que podem se beneficiar de intervenções direcionadas.