Przedoperacyjna ocena ryzyka zakażenia miejsca operowanego po operacji kardiochirurgicznej

Zakażenia miejsca operowanego (ZMO) są poważnymi powikłaniami, stanowiącymi 20% wszystkich zakażeń związanych z opieką zdrowotną i są uważane za drugi najczęstszy rodzaj zakażeń szpitalnych w Europie i Stanach Zjednoczonych. Częstość występowania ZMO w Anglii w ciągu 30 dni wynosi 8,6% w przypadku pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) i 2,2% w przypadku operacji innych niż CABG. ZMO po operacjach kardiochirurgicznych wiąże się z opóźnieniami w wypisywaniu pacjentów ze szpitala, ponownych hospitalizacjach i reoperacjach; i może skutkować wzrostem kosztów personelu szpitalnego, diagnostyki i leczenia.

Ocena ryzyka została zidentyfikowana jako potencjalnie użyteczna interwencja w zapobieganiu ZMO oraz w identyfikacji populacji ryzyka, które mogą odnieść korzyści z ukierunkowanych interwencji w celu zmniejszenia tego możliwego powikłania kardiochirurgii. Jednak obecnie brakuje dowodów na to, które narzędzia oceny ryzyka są najbardziej trafne i niezawodne do stosowania w praktyce klinicznej. Badacze opracowali i zwalidowali lokalnie narzędzie Barts Heart Center Surgical Infection Risk (B-SIR), aby uwzględnić pacjentów z różnymi typami operacji kardiochirurgicznych i stwierdzili, że narzędzie B-SIR ma większą moc predykcyjną ryzyka ZMO w porównaniu z istniejącym ryzykiem sercowym narzędzi w badanej populacji.

Jednak w różnych publikacjach uznano, że wydajność predykcyjna modelu ryzyka jest różna w różnych ustawieniach, populacjach i okresach. Weryfikacja solidności i możliwości uogólnienia opracowanego modelu jest wysoce zalecana w jednym lub kilku zewnętrznych badaniach walidacyjnych. W związku z tym badacze zamierzają przeprowadzić wieloośrodkową walidację nowo opracowanego narzędzia B-SIR i zastosować wszystkie inne narzędzia (Australian Cardiac Risk Index oraz Brompton and Harefield Infection Score) w celu określenia, które narzędzie działa najlepiej i które można potencjalnie wykorzystać populacji Wielkiej Brytanii.

Niniejsze badanie jest wtórną analizą danych, która wykorzysta dane zebrane prospektywnie, które zostały zebrane lokalnie w 6 ośrodkach kardiologicznych w Wielkiej Brytanii na potrzeby nadzoru nad zakażeniami miejsca operowanego przez National Institute for Cardiovascular Outcome Research (NICOR) i Public Health of England (PHE). Dane dotyczące czynników ryzyka różnych pacjentów zostaną zebrane i przeanalizowane w celu porównania zdolności każdego narzędzia do oceny ryzyka w przewidywaniu ZMO po operacji kardiochirurgicznej. Wynik tego badania będzie korzystny dla przyszłych pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych, aby ocenić ryzyko rozwoju ZMO i pomóc w zidentyfikowaniu tych pacjentów, którzy mogą odnieść korzyści z ukierunkowanych interwencji.