Preoperativ risikovurdering av infeksjon på operasjonsstedet etter hjertekirurgi

Infeksjoner på operasjonsstedet (SSI) er alvorlige komplikasjoner som står for 20 % av alle helsevesen-assosierte infeksjoner og regnes som den nest hyppigste typen sykehuservervet infeksjon i Europa og USA. Forekomsten av SSI i England etter 30 dager er 8,6 % for koronar bypassgraft (CABG) og 2,2 % for operasjoner uten CABG. SSI etter hjertekirurgi er assosiert med forsinkelser i pasientens utskrivning, reinnleggelser og reoperasjoner; og kan gi økte sykehuskostnader til bemanning, diagnostikk og behandling.

Risikovurdering har blitt identifisert som potensielt nyttig intervensjon i SSI-forebygging og for å identifisere risikopopulasjoner som kan ha nytte av målrettede intervensjoner for å redusere denne mulige komplikasjonen av hjertekirurgi. Imidlertid er det foreløpig mangel på bevis for hvilke risikoverktøy som er de mest valide og pålitelige som kan brukes i klinisk praksis. Etterforskerne utviklet og lokalt validerte Barts Heart Center Surgical Infection Risk (B-SIR)-verktøyet for å inkludere pasienter med ulike typer hjerteoperasjoner, og fant at B-SIR-verktøyet har en større prediktiv kraft for SSI-risiko sammenlignet med den eksisterende hjerterisikoen. verktøy i studiepopulasjonen.

Imidlertid anerkjente ulike litteraturer at den prediktive ytelsen til en risikomodell har en tendens til å variere på tvers av innstillinger, populasjoner og perioder. Verifikasjon av robustheten og generaliserbarheten til en utviklet modell anbefales sterkt i en eller flere eksterne valideringsstudier. Etterforskerne tar derfor sikte på å utføre en multisentervalidering av det nyutviklede B-SIR-verktøyet og bruke alle de andre verktøyene (Australian Cardiac Risk Index og Brompton og Harefield Infection Score) for å identifisere hvilket verktøy som gir best ytelse som potensielt kan brukes for den britiske befolkningen.

Denne studien er en sekundær dataanalyse som vil bruke prospektivt innsamlede data som ble samlet inn lokalt i 6 britiske hjertesentre for National Institute for Cardiovascular Outcome Research (NICOR) og Public Health of England (PHE) Surgical Site Infection Surveillance. Data om ulike pasienters risikofaktorer vil bli samlet inn og analysert for å sammenligne evnen til hvert risikovurderingsverktøy til å forutsi SSI etter hjertekirurgi. Resultatet av denne studien vil være fordelaktig for fremtidige hjertekirurgipasienter for å vurdere deres risiko for å utvikle SSI og bidra til å identifisere de pasientene som kan ha nytte av målrettede intervensjoner.