Medicinsk kompression hos patienter med kroniske sår og perifer arteriel sygdom (COMPAD2)

Det kroniske bensår er en hyppig og tilbagevendende kronisk sygdom i underekstremiteterne, der forårsager en forringelse af patienternes livskvalitet og med betydelige omkostninger for samfundet. Medicinsk kompression er afgørende for helingen af ​​et bensår.

Men det kroniske bensår er ofte forbundet med perifer arteriel sygdom (PAD), hvis forekomst i denne population varierer afhængigt af den anvendte påvisningsmetode og arteriel sygdomsstadie. Forbindelsen af ​​et kronisk sår i underekstremiteterne med PAD kan opstå to problemer: indikationen for kompression og gyldigheden af ​​vaskulære udforskninger for at påvise arteriel involvering og vurdere dens sværhedsgrad.

Det første spørgsmål vedrører brugen af ​​kompression i nærvær af en PAD, som er genstand for kontroverser. Faktisk kan kompression forbedre vævsperfusion ved at reducere ødem, men det indebærer en potentiel risiko for iskæmi og forværring af såret, som sandsynligvis øges med det progressive stadium af PAD. Medicinsk kompression er således nogle gange kontraindiceret, men PAD-sværhedstærsklen, der indstiller kontraindikationen, varierer fra den ene anbefaling til den anden.

Det andet problem vedrører gyldigheden af ​​PAD'ens detektions- og kvantificeringsmetoder. Arteriel involvering er sandsynligvis undervurderet af klinikken alene, hos disse patienter, hvis mobilitet nogle gange er nedsat, eller som har trofiske lidelser af blandet oprindelse, og brugen af ​​yderligere undersøgelser (Doppler-ultralyd, ankel- eller tåsystoliske tryk, TcPO2 eller andre vaskulære udforskninger) er nødvendig. Der er ingen specifikke undersøgelser i forbindelse med kroniske sår i underekstremiteterne (bensår og fodsår), men hæmodynamiske målinger er stadig vigtige for at vejlede indikationen (og kontraindikationen) for kompression og valget af kompressionstype, egnet til hver patient.

Det ser ud til at være vigtigt at evaluere denne ledelsesafgift ved en praksisundersøgelse i det virkelige liv. Formålet med denne undersøgelse er således en observation af den virkelige undersøgelsestype af karspecialister i Frankrig, der tager sig af patienter med et kronisk sår i underekstremiteterne (bensår og fodsår), for hvilke kompressionsbehandling ville være indiceret og arteriel sygdom af underekstremiteterne. Dette er en prospektiv kohorte med inklusion af konsekutive eller pseudo-konsekutive patienter af vaskulær specialist. Patienterne vil blive fulgt til udvikling af sår og tolerance for kompression i 6 måneder.