Medisinsk kompresjon hos pasienter med kroniske sår og perifer arteriell sykdom (COMPAD2)

Det kroniske bensåret er en hyppig og tilbakevendende kronisk sykdom i underekstremiteten, som forårsaker svekkelse av livskvaliteten til pasienter og til en betydelig kostnad for samfunnet. Medisinsk kompresjon er avgjørende for tilheling av et leggsår.

Imidlertid er det kroniske bensåret ofte assosiert med perifer arteriell sykdom (PAD), hvis utbredelse i denne populasjonen varierer avhengig av påvisningsmetoden som brukes og stadiet av arteriell sykdom. Assosiasjonen av et kronisk sår i underekstremiteten med PAD kan oppstå to problemer: indikasjonen for kompresjon og gyldigheten av vaskulære utforskninger for å oppdage arteriell involvering og vurdere alvorlighetsgraden.

Det første problemet gjelder bruken av kompresjon i nærvær av en PAD, som er gjenstand for kontrovers. Faktisk kan kompresjon forbedre vevsperfusjon ved å redusere ødem, men det medfører en potensiell risiko for iskemi og forverring av såret, som sannsynligvis øker med det progressive stadiet av PAD. Derfor er medisinsk kompresjon noen ganger kontraindisert, men PAD-alvorlighetsterskelen som setter kontraindikasjonen varierer fra en anbefaling til en annen.

Det andre problemet gjelder gyldigheten av deteksjons- og kvantifiseringsmetodene til PAD. Arteriell involvering er sannsynligvis undervurdert av klinikken alene, hos disse pasientene hvis mobilitet noen ganger er redusert eller som har trofiske lidelser av blandet opprinnelse, og bruken av tilleggsundersøkelser (Doppler-ultralyd, ankel- eller tåsystoliske trykk, TcPO2 eller andre vaskulære utforskninger) er nødvendig. Det er ingen spesifikke studier i sammenheng med kroniske sår i underekstremiteten (leggsår og fotsår), men hemodynamiske målinger er fortsatt viktige for å veilede indikasjonen (og kontraindikasjonen) for kompresjon og valg av type kompresjon, egnet for hver pasient.

Det virker viktig å evaluere denne ledelsesbelastningen ved en praksisundersøkelse, i det virkelige liv. Målet med denne studien er derfor en observasjon av den virkelige undersøkelsestypen av karspesialister i Frankrike som tar seg av pasienter med kroniske sår i underekstremiteten (leggsår og fotsår) for hvilke kompresjonsbehandling er indisert og arteriell sykdom av underekstremitetene. Dette er en prospektiv kohort med inkludering av påfølgende eller pseudo-konsekutive pasienter av vaskulær spesialist. Pasientene vil bli fulgt til utvikling av sår og toleranse for kompresjon i løpet av 6 måneder.