Kompresja medyczna u pacjentów z przewlekłą raną i chorobą tętnic obwodowych (COMPAD2)

Rana przewlekła kończyny dolnej jest częstą i nawracającą przewlekłą chorobą kończyny dolnej, powodującą pogorszenie jakości życia pacjentów oraz kosztem społecznym. Kompresja medyczna jest niezbędna do wyleczenia owrzodzenia nogi.

Jednak przewlekła rana nogi jest często związana z chorobą tętnic obwodowych (PAD), której częstość występowania w tej populacji różni się w zależności od zastosowanej metody wykrywania i stopnia zaawansowania choroby tętnic. Z powiązaniem rany przewlekłej kończyny dolnej z PAD mogą wystąpić dwa problemy: wskazanie do ucisku oraz zasadność eksploracji naczyń w celu wykrycia zajęcia tętnic i oceny jego ciężkości.

Pierwsza kwestia dotyczy stosowania kompresji w obecności PAD, co jest przedmiotem kontrowersji. Rzeczywiście, uciskanie może poprawić perfuzję tkanek poprzez zmniejszenie obrzęku, ale wiąże się z potencjalnym ryzykiem niedokrwienia i pogorszenia owrzodzenia, które prawdopodobnie wzrasta wraz z postępującym stadium PAD. Dlatego ucisk medyczny jest czasami przeciwwskazany, ale próg ciężkości PAD, który określa przeciwwskazanie, różni się w zależności od zalecenia.

Drugi problem dotyczy ważności metod wykrywania i kwantyfikacji PAD. Zajęcie tętnic jest prawdopodobnie niedoceniane przez samą klinikę u tych pacjentów, u których ruchliwość jest czasami ograniczona lub u których występują zaburzenia troficzne o mieszanym pochodzeniu, a zastosowanie dodatkowych badań (USG Doppler, ciśnienie skurczowe w kostce lub palcu, TcPO2 lub inne badania naczyniowe) jest niezbędny. Nie ma konkretnych badań w kontekście ran przewlekłych kończyny dolnej (owrzodzenie podudzia i stopy), niemniej jednak pomiary hemodynamiczne pozostają ważne, aby wskazać wskazanie (i przeciwwskazanie) do uciskania oraz wybrać rodzaj ucisku, odpowiedni dla każdego pacjent.

Wydaje się ważne, aby ocenić tę opłatę za zarządzanie na podstawie dochodzenia praktycznego w prawdziwym życiu. Dlatego celem niniejszej pracy jest obserwacja rzeczywistych badań ankietowych specjalistów naczyniowych we Francji opiekujących się pacjentami z przewlekłą raną kończyny dolnej (owrzodzenie podudzia i stopy), u których wskazane byłoby leczenie uciskowe i chorobą tętnic. kończyn dolnych. Jest to prospektywna kohorta z włączeniem kolejnych lub pseudokolejnych pacjentów przez specjalistę naczyniowego. Pacjenci będą obserwowani pod kątem rozwoju owrzodzenia i tolerancji ucisku przez 6 miesięcy.