Лечебная компрессия у пациентов с хроническими ранами и заболеваниями периферических артерий (COMPAD2)

Хроническая рана голени является частым и рецидивирующим хроническим заболеванием нижних конечностей, вызывающим ухудшение качества жизни пациентов и наносящим значительный ущерб обществу. Медицинская компрессия необходима для заживления язвы на ноге.

Однако хроническая рана голени часто связана с заболеванием периферических артерий (ЗПА), распространенность которого в этой популяции варьирует в зависимости от используемого метода обнаружения и стадии заболевания артерий. Связь хронической раны нижней конечности с ЗПА может вызвать две проблемы: показания к компрессии и достоверность сосудистых исследований для выявления вовлечения артерий и оценки его тяжести.

Первый вопрос касается использования компрессии при наличии PAD, что является предметом споров. Действительно, компрессия может улучшить перфузию тканей за счет уменьшения отека, но несет в себе потенциальный риск ишемии и обострения язвы, который, вероятно, увеличивается с прогрессирующей стадией ЗПА. Таким образом, медицинская компрессия иногда противопоказана, но порог тяжести ЗПА, устанавливающий противопоказание, варьируется от одной рекомендации к другой.

Вторая проблема касается достоверности методов обнаружения и количественного определения PAD. Вовлечение артерий, вероятно, недооценивается только клиникой у этих пациентов, у которых иногда снижена подвижность или у которых имеются трофические расстройства смешанного происхождения, и использование дополнительных исследований (УЗДГ, систолическое давление на лодыжках или пальцах стопы, TcPO2 или другие исследования сосудов) нецелесообразно. необходимый. Специфических исследований в отношении хронических ран нижних конечностей (язвы голени и стопы) не проводилось, тем не менее, гемодинамические измерения остаются важными для определения показаний (и противопоказаний) к компрессии и выбора типа компрессии, подходящего для каждого пациента. пациент.

Представляется важным оценить этот управленческий заряд практическим исследованием в реальной жизни. Таким образом, целью данного исследования является наблюдение за реальным обследованием сосудистых специалистов во Франции, оказывающих помощь пациентам с хронической раной нижней конечности (язва голени и стопы), которым показано компрессионное лечение и заболевание артерий. нижних конечностей. Это проспективная когорта с включением последовательных или псевдопоследовательных пациентов специалистом по сосудистым заболеваниям. Пациентов будут наблюдать за развитием язвы и переносимостью компрессии в течение 6 месяцев.