Compressão Médica em Pacientes com Feridas Crônicas e Doença Arterial Periférica (COMPAD2)

A ferida crônica da perna é uma doença crônica frequente e recorrente do membro inferior, causando prejuízo na qualidade de vida dos pacientes e com custo significativo para a sociedade. A compressão médica é essencial para a cicatrização de uma úlcera na perna.

No entanto, a ferida crônica da perna é frequentemente associada à doença arterial periférica (DAP), cuja prevalência nessa população varia dependendo do método de detecção utilizado e do estágio da doença arterial. A associação de uma ferida crônica do membro inferior com DAP pode acarretar dois problemas: a indicação da compressão e a validade das explorações vasculares para detectar o acometimento arterial e avaliar sua gravidade.

A primeira questão diz respeito ao uso de compressão na presença de um PAD, que é objeto de controvérsia. De fato, a compressão pode melhorar a perfusão tecidual pela redução do edema, mas acarreta um risco potencial de isquemia e agravamento da úlcera, que provavelmente aumenta com o estágio progressivo da DAP. Assim, a compressão médica às vezes é contraindicada, mas o limite de gravidade da DAP que define a contraindicação varia de uma recomendação para outra.

O segundo problema diz respeito à validade dos métodos de detecção e quantificação do PAD. O envolvimento arterial é provavelmente subestimado apenas pela clínica, nestes doentes cuja mobilidade por vezes é reduzida ou que apresentam distúrbios tróficos de origem mista, sendo o recurso a exames complementares (ultrassonografia Doppler, pressão sistólica do tornozelo ou pododáctilo, TcPO2 ou outras explorações vasculares) necessário. Não existem estudos específicos no contexto da ferida crónica do membro inferior (úlcera da perna e úlcera do pé) no entanto as medidas hemodinâmicas continuam a ser importantes para orientar a indicação (e a contra-indicação) da compressão e a escolha do tipo de compressão, adequado a cada caso paciente.

Parece importante avaliar essa cobrança de gestão por meio de uma investigação prática, na vida real. Assim, o objetivo deste estudo é uma observação do tipo de pesquisa da vida real de especialistas vasculares na França cuidando de pacientes com uma ferida crônica do membro inferior (úlcera de perna e úlcera de pé) para os quais o tratamento de compressão seria indicado e doença arterial dos membros inferiores. Trata-se de uma coorte prospectiva com inclusão de pacientes consecutivos ou pseudoconsecutivos por especialista vascular. Os pacientes serão acompanhados quanto ao desenvolvimento da úlcera e tolerância à compressão durante 6 meses.