Effekt af at bruge hvid støj, omfavnende og faciliteret tucking hos nyfødte

Denne undersøgelse havde til formål at undersøge effekten af ​​hvid støj, omfavnende og lettet tucking på smerter under blodprøvetagning af hællanse hos nyfødte.

METODER Denne randomiserede-kontrollerede eksperimentelle undersøgelse blev udført for at evaluere effekten af ​​hvid støj, omfavnende og faciliteret tucking på smerter under hællanse-blodprøvetagning hos nyfødte.

Indstilling og prøve:

Undersøgelsesprøven bestod af raske nyfødte, som blev født og overvåget i Neonatologisk Afdeling på et universitetshospital. Prøveinklusionskriterierne var svangerskabsalder mellem 38 og 42 uger, fødselsvægt på 2500 - 4000 g, Apgar-score på 8 og højere ved 1. og 5. minut, at have ammet mindst en halv time før proceduren, uden at have vist sygdomssymptomer, ikke har medfødt anomali, fået et godt høretestresultat og ikke have modtaget nogen anden invasiv intervention end K-vitamin og hepatitis B-vaccine.

Prøvestørrelse:

Efter tidligere undersøgelser blev G*Power (v3.1.9.2) implementeret for at bestemme prøvenummeret. Ifølge Jacob Cohens effektstørrelseskoefficienter, idet det antages, at evalueringer udført blandt fire uafhængige grupper ville have en stor effektstørrelse (d=0,40), blev det bestemt, at grupperne skulle omfatte mindst 40 personer, med i alt 160, for niveauer af a=0,05 og 1-β=0,95 (80 % effekt). Børn blev tildelt 4 undergrupper gennem randomisering udført ved hjælp af et computerprogram (www.randomizer.org): gruppe 1 var kontrolgruppen børn, der ikke modtog intervention for smertelindring (n = 40); gruppe 2 modtog faciliteret tucking (n = 40); gruppe 3 modtog omfavnende (n = 40); og gruppe 4 modtog hvid støj (n = 40).

Intervention:

Mødrene blev informeret af forskeren om formålet med undersøgelsen, inden de indsamlede data. Spædbørn blev holdt af deres mødre, så deres ansigter, arme, ben og åndedræt let kunne ses af kameraet for at evaluere NIPS. Alle hællanseprocedurer blev udført af den samme sygeplejerske, der arbejdede på dagvagten (som havde 6-års erfaring med NICU). Blodprøvepunktet for hællansen (ydersiden af ​​venstre hæl), lancetten anvendt i proceduren, prøvetagningsteknikken og den antiseptiske opløsning (70 % alkohol), der blev brugt i proceduren, var ens for alle grupperne. Hællanse-blodprøveproceduren blev udført af forskeren i blodprøverummet på Neonatologisk afdeling. Passende miljøforhold (omgivelsestemperatur, stille miljø osv.) blev sikret i studierummet for spædbarnets komfort. En mætningssonde blev indsat i spædbarnets højre håndled for at overvåge ham/hende. De adfærdsmæssige reaktioner på smerte- og grådvarigheder af alle reaktionerne blev optaget af kamera før, under og efter proceduren. Derefter blev disse rekorder afspillet, og NIPS-resultaterne og grådvarigheden for spædbørnene blev evalueret. De fysiologiske ændringer blev registreret henholdsvis før, under og efter proceduren. I dataindsamlingsfasen var 3 personer (sygeplejerske, der satte spædbarnet i faciliteret tucking position, sygeplejerske, der tog blodprøve, forsker, der optog video) påkrævet til faciliteret tucking position; 2 personer (sygeplejerske, der tager blodprøve og forskeroptagelsesvideo) til moderomfavnelse, da spædbarnet blev holdt af moderen og 2 personer (sygeplejerske, der tager blodprøve og forskerfotograferingsvideo) for hvid støj.

Heel Lance blodprøvetagning i faciliteret tucking position:

Spædbørnene blev sat i faciliteret tucking position af en erfaren nyfødt sygeplejerske. De blev sat i lette tucking position, så deres arme og ben var i en bøjet midtlinjeposition tæt på deres bagagerum i en sideliggende stilling. De var placeret, så de frit kunne bevæge deres ekstremiteter. De blev holdt i faciliteret tucking position i 120 sekunder før proceduren. De blev holdt i faciliteret tucking position, indtil blodprøven blev taget fra højre hæl ved hjælp af en lancet. De blev frigivet 60 sekunder efter proceduren og overvåget i 120 sekunder. Blodprøverne blev taget af forskeren efter at have indsat lancetten i første forsøg.

Heel Lance Blodprøvetagning, når spædbarnet omfavnes af moderen:

Moderen, hvis privatliv var beskyttet, omfavnede spædbarnet i 120 sekunder før proceduren. Spædbarnet blev omfavnet af moderen under hællansen blodprøvetagning fra venstre hæl ved hjælp af en lancet. De blev frigivet 60 sekunder efter proceduren og overvåget i 120 sekunder. Blodprøverne blev taget af forskeren efter at have indsat lancetten i første forsøg.

Heel Lance Blodprøvetagning ved hjælp af hvid støj:

'Don't Let Your Baby Cry, PT.2'-nummeret fra 'Colic'-albummet af Orhan Osman ved hjælp af 'The Happiest Baby'-albummet af Dr. Harvery Karp, som kun var sammensat af intrauterin, blev lyttet til spædbørn via Xperia Ultra Mp3-afspiller i 120 sekunder før og 120 sekunder efter blodprøveudtagningen af ​​hællansen. Mens der blev lavet hvid støj, blev der lyttet til spædbørnene før, under og efter proceduren, blev Digital Sound LeverMeter-mærket støjmåleanordning placeret i en afstand på 50 cm fra spædbarnet, og det omgivende støjniveau blev justeret til 55 dB. Blodprøverne blev taget af forskeren efter at have indsat lancetten i første forsøg.

Kontrolgruppe:

Passende miljøforhold (omgivelsestemperatur, stille miljø osv.) blev sikret i studierummet for spædbarnets komfort. En mætningssonde blev indsat i spædbarnets højre håndled for at overvåge ham/hende. En videooptagelse blev taget i 120 sekunder uden nogen indgriben til spædbørnene før og efter hællansen blodprøveproceduren. Blodprøverne blev taget af forskeren efter at have indsat lancetten i første forsøg. Hællanse blev udført i klinisk rutine for præmature spædbørn i kontrolgruppen.