Эффект от использования белого шума, объятий и облегчения укладки у новорожденных

Это исследование было направлено на изучение влияния белого шума, объятий и облегчения подворачивания на боль во время забора крови из пяточного копья у новорожденных.

МЕТОДЫ Это рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование было проведено для оценки влияния белого шума, объятий и облегченных подворачиваний на боль во время забора крови из пяточного копья у новорожденных.

Настройка и образец:

Выборку исследования составили здоровые новорожденные, рожденные и находящиеся под наблюдением в отделении неонатологии университетской больницы. Критерии включения в выборку: гестационный возраст от 38 до 42 недель, масса тела при рождении 2500-4000 г, оценка по шкале Апгар 8 баллов и выше на 1-й и 5-й минуте, кормление грудью не менее чем за полчаса до процедуры, отсутствие каких-либо симптомов заболевания, отсутствие врожденных аномалий, получение хорошего результата проверки слуха и отсутствие каких-либо инвазивных вмешательств, кроме вакцины против витамина К и гепатита В.

Размер образца:

После предыдущих исследований была развернута программа G*Power (v3.1.9.2) для определения номера выборки. В соответствии с коэффициентами размера эффекта Джейкоба Коэна, предполагая, что оценки, проведенные среди четырех независимых групп, будут иметь большой размер эффекта (d = 0,40), было определено, что группы должны состоять не менее чем из 40 человек, всего 160 человек для уровней α=0,05 и 1-β=0,95 (80% мощности). Дети были распределены на 4 подгруппы посредством рандомизации, проведенной с помощью компьютерной программы (www.randomizer.org): 1-я группа — дети контрольной группы, не получавшие вмешательства по обезболиванию (n = 40); 2-я группа — облегченная подтяжка (n = 40); 3-я группа получила обнимание (n = 40); 4-я группа получала белый шум (n = 40).

Вмешательство:

Исследователь проинформировал матерей о цели исследования до сбора данных. Матери держали младенцев так, чтобы их лица, руки, ноги и дыхание могли легко просматриваться камерой для оценки NIPS. Все операции с пяточным проколом проводились одной и той же медсестрой, работавшей в дневную смену (с 6-летним стажем работы в отделении интенсивной терапии). Точка забора крови из пяточного копья (внешняя сторона левой пятки), используемый в процедуре ланцет, техника забора и антисептический раствор (70% спирт), использованный для процедуры, были одинаковыми для всех групп. Процедура забора крови из пяточного копья проводилась исследователем в комнате для забора крови в неонатологическом отделении. Подходящие условия окружающей среды (температура окружающей среды, тишина и т. д.) были обеспечены в учебной комнате для комфорта младенцев. Датчик насыщения был вставлен в правое запястье младенца, чтобы контролировать его/ее. Поведенческие реакции на боль и продолжительность плача всех реакций регистрировались камерой до, во время и после процедуры. Затем эти записи воспроизводились и оценивались баллы NIPS и продолжительность плача младенцев. Физиологические изменения регистрировали до, во время и после процедуры соответственно. На этапе сбора данных требовалось 3 человека (медсестра, укладывающая младенца в положение облегчения подворачивания, медсестра, берущая образец крови, исследователь, снимающий видео) для облегчения положения подворачивания; 2 человека (медсестра, берущая образец крови, и исследователь, снимающий видео) для материнских объятий, поскольку мать держала младенца, и 2 человека (медсестра, берущая образец крови, и исследователь, снимающий видео) для белого шума.

Забор крови пяточным копьем в облегченном положении подворачивания:

Младенцы были помещены в облегченное положение подворачивания опытной медсестрой новорожденного. Их помещали в положение облегченной группировки, так что их руки и ноги находились в согнутом срединном положении близко к туловищу в положении лежа на боку. Они были расположены так, чтобы они могли свободно двигать конечностями. Перед процедурой их удерживали в положении облегченной группировки в течение 120 секунд. Они находились в положении облегченной подворачивания до тех пор, пока с помощью ланцета не был взят образец крови из правой пятки. Их отпустили через 60 секунд после процедуры и наблюдали в течение 120 секунд. Образцы крови были взяты исследователем после введения ланцета с первой попытки.

Забор крови пяточным копьем, когда мать обнимает младенца:

Мать, чья личная жизнь была защищена, обнимала младенца в течение 120 секунд перед процедурой. Младенец был обнят матерью во время забора крови из левой пятки с помощью ланцета. Их отпустили через 60 секунд после процедуры и наблюдали в течение 120 секунд. Образцы крови были взяты исследователем после введения ланцета с первой попытки.

Отбор проб крови пяточным копьем с использованием белого шума:

Трек «Don’t Let Your Baby Cry, PT.2» из альбома «Colic» Орхана Османа с использованием альбома «The Happiest Baby» доктора Харвери Карпа, который состоял только из внутриутробного материала, был прослушан младенцами через Xperia Ultra Mp3 Player в течение 120 секунд до и 120 секунд после процедуры забора крови из пяточного копья. Во время прослушивания белого шума младенцы до, во время и после процедуры, прибор для измерения шума марки Digital Sound LeverMeter устанавливали на расстоянии 50 см от младенца и регулировали уровень окружающего шума 55 дБ. Образцы крови были взяты исследователем после введения ланцета с первой попытки.

Контрольная группа:

Подходящие условия окружающей среды (температура окружающей среды, тишина и т. д.) были обеспечены в учебной комнате для комфорта младенцев. Датчик насыщения был вставлен в правое запястье младенца, чтобы контролировать его/ее. Видеозапись производилась в течение 120 секунд без вмешательства младенцев до и после процедуры взятия крови из пяточной фурмы. Образцы крови были взяты исследователем после введения ланцета с первой попытки. Прокол пятки был выполнен в клинической практике для недоношенных детей в контрольной группе.