Styrkelse af præventionsrådgivning i Pakistan

Metoder Det fem-fasede komplekse interventionsdesign starter med en præformativ fase, der sigter på at kortlægge potentielle undersøgelsessteder for at etablere stikprøverammen. Den todelte formative fase bruger først deltagende tilgange til at identificere klienternes perspektiver, herunder unge mennesker og udbydere, for at sikre forskningskontekstualisering og adressere hver interessegruppes behov og prioriteter; kliniske observationer af klient-leverandør møder for at dokumentere rutinepleje udgør anden del. Designworkshoppen i tredje fase vil resultere i udviklingen af ​​en pakke af præventionsrådgivningsinterventioner. I den fjerde og eksperimentelle fase vil et multi-intervention, tre-arm, enkelt-blindet, parallel klynge randomiseret-kontrolleret forsøg sammenligne rutinepleje (arm 1) med præventionsrådgivningspakken (arm 2) og den samme pakke kombineret med bredere metode tilgængelighed (arm 3). Den femte og reflekterende fase har til formål at analysere pakkens omkostningseffektivitet og identificere implementeringsbarrierer og muliggører. De primære resultater er klienternes niveau af beslutningstagningsautonomi og opfyldt behov for moderne præventionsmidler.

Diskussion Anvendelse af principper for deltagende aktionsforskning til at designe, teste og opskalere effektive, overkommelige og bæredygtige rådgivningsinterventioner kan hjælpe med at optimere klienters beslutningsautonomi og opfylde deres behov for moderne præventionsmidler i miljøer med lav ressource. I erkendelse af de sociokulturelle og sundhedsmæssige kompleksiteter omkring prævention, herunder klient-leverandør magtdynamikker, antager undersøgelsen, at det ville være mere effektivt at engagere nøgleinteressenter, herunder unge, kvinder, mænd, tjenesteudbydere og politiske beslutningstagere. Et sæt lavteknologiske interventioner vil sandsynligvis påvirke, på individniveau og på en bæredygtig måde, kvinders og pars viden, holdninger og adfærd i forhold til præventionsrådgivning og prævention. På leveringsniveauet for sundhedsydelser vil forsøgsimplementeringen nødvendiggøre et skift i udbydernes holdninger og ansvarlighed i retning af en systematisk integration i deres kliniske praksis af must-have og personcentrerede rådgivningskomponenter, samt forbedret sundhedsvæsenets organisation for at sikre tilgængeligheden af kompetent personale og mangfoldighed af præventionsvalg.