Fortalecimento do aconselhamento contraceptivo no Paquistão

Métodos O projeto de intervenção complexa de cinco fases começa com uma fase pré-formativa destinada a mapear potenciais locais de estudo para estabelecer o quadro de amostragem. A fase formativa de duas partes primeiro usa abordagens participativas para identificar as perspectivas dos clientes, incluindo jovens e provedores, para garantir a contextualização da pesquisa e abordar as necessidades e prioridades de cada grupo de interesse; observações clínicas de encontros cliente-profissional para documentar cuidados de rotina formam a segunda parte. A oficina de design da terceira fase resultará no desenvolvimento de um pacote de intervenções de aconselhamento contraceptivo. Na quarta e experimental fase, um estudo multi-intervenção, de três braços, simples-cego, randomizado e controlado por cluster comparará os cuidados de rotina (braço 1) com o pacote de aconselhamento contraceptivo (braço 2) e o mesmo pacote combinado com mais amplo disponibilidade do método (braço 3). A quinta e reflexiva fase visa analisar a relação custo-eficácia do pacote e identificar as barreiras e facilitadores da implementação. Os resultados primários são o nível de autonomia de tomada de decisão dos clientes e a necessidade atendida de contraceptivos modernos.

Discussão A aplicação dos princípios da pesquisa-ação participativa na concepção, teste e ampliação de intervenções de aconselhamento eficazes, acessíveis e sustentáveis ​​pode ajudar a otimizar a autonomia de decisão dos clientes e atender às suas necessidades de contraceptivos modernos em locais com poucos recursos. Reconhecendo as complexidades socioculturais e de serviços de saúde em torno da contracepção, incluindo a dinâmica de poder cliente-prestador, o estudo pressupõe que envolver as principais partes interessadas, incluindo adolescentes, mulheres, homens, prestadores de serviços e formuladores de políticas seria mais eficaz. Um conjunto de intervenções de baixa tecnologia provavelmente afetará, no nível individual e de forma sustentável, o conhecimento, as atitudes e os comportamentos de mulheres e casais em relação ao aconselhamento e fornecimento de anticoncepcionais. No nível da prestação de serviços de saúde, a implementação do estudo exigiria uma mudança nas atitudes e na responsabilidade dos provedores em direção a uma integração sistemática em sua prática clínica de componentes de aconselhamento obrigatórios e centrados na pessoa, bem como uma organização melhorada dos serviços de saúde para garantir a disponibilidade de pessoal competente e diversidade de escolhas contraceptivas.