Sammenligning af IPACK og periartikulær blok med adduktorblok alene efter total knæartroplastik

Total knæudskiftning (TKP) er accepteret som en af ​​de store ortopædiske operationer, som de fleste patienter lider af smerter i den postoperative periode. Det primære formål med denne forskning er at sammenligne den analgetiske virkning af infiltration mellem arteria popliteal og kapsel i knæet (IPACK) med den periartikulære blokering, når der anvendes en ekstra adduktorkanalblok. I litteraturen bruges adduktorkanalblok (ACB) og iskiasnerveblokering som en del af multimodal analgesi til postoperativ smertebehandling af patienter, der gennemgår TKP. Ikke desto mindre er ACB fundet mindre effektivt til smerter, der stammer fra den bageste del af knæet. Iskiasnerveblok og periartikulær injektion (PAI) er almindeligt anvendte blokke til at forbedre den smertestillende effekt af ACB. Derudover er ACB effektiv mod smerter, der stammer fra den bageste del af knæet. IPACK-blokering udføres under ultralydsvejledning og retter sig mod de artikulære grene af tibiale, almindelige peroneale og obturatoriske nerver med skånende motorfunktion i underekstremiteterne.

Patienter, der er planlagt til knæoperation under spinal anæstesi, er inkluderet i hans undersøgelse. Alle grupper vil blive påført 0,03 mg/kg midazolam iv, derefter vil spinal anæstesi blive påført 15 mg 0,5 % tung bupivacain. Tre grupper på 105 patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Adductor Canal Block (ACB) (Gruppe A ) (n:35): Efter at patienterne har fået liggende stilling, under vejledning af den lineære ultralydssonde, 10-15 cm proksimalt i forhold til knæleddet, under sartoriusmusklen, ved siden af lårbenspulsåren. Efter at saphenous er observeret, vil der blive givet 0,25 % 20 ml bupivacain

Adductor + İPACK Grup (gruppe B) (n: 35): Adduktorkanal 0,25 % 20 ml bupivacain vil blive administreret. Efter at knæet er bøjet, efter at den konvekse sonde er anbragt i poplitealrummet, vil 20 ml 0,25 % bupivacain blive injiceret i området mellem poplitealarterien og lårbenet kaldet IPACK

Adduktor + PAI (gruppe C) (n: 35): Adduktorkanal 0,25 % 20 ml bupivacain vil blive administreret. Patienterne vil modtage 60 ml lokalbedøvelsescocktail intraoperativt af kirurgen. Ved slutningen af ​​operationen til det peri-artikulære område (posterior kapsel, kollaterale ligament, quadriceps muskel). Cocktail består af 40 ml 0,25% bupivacain + 8 ml 8 mg morfin + 12 ml saltvand.

Rutinemæssig multimodal analgesi vil blive brugt til postoperativ analgesi