Vergelijking van IPACK en periarticulaire blokkade met adductorblok alleen na totale knieartroplastiek

Totale knievervanging (TKP) wordt geaccepteerd als een van de grote orthopedische operaties waarbij de meeste patiënten last hebben van pijn in de postoperatieve periode. Het primaire doel van dit onderzoek is om de analgetische werkzaamheid van infiltratie tussen de popliteale arterie en het kapsel van de knie (IPACK) te vergelijken met het periarticulaire blok wanneer een extra adductorkanaalblok wordt gebruikt. In de literatuur worden adductorkanaalblokkade (ACB) en heupzenuwblokkade gebruikt als onderdeel van multimodale analgesie voor postoperatieve pijnbehandeling van patiënten die TKP ondergaan. Toch wordt ACB minder effectief gevonden bij pijn afkomstig van het achterste deel van de knie. Heupzenuwblokkade en periarticulaire injectie (PAI) zijn veelgebruikte blokkades om het analgetische effect van ACB te verbeteren. Daarnaast is ACB effectief bij pijn afkomstig van het achterste deel van de knie. IPACK-blok wordt uitgevoerd onder echogeleide en richt zich op de articulaire takken van de tibiale, peroneale en obturatorzenuwen met ontziende motorische functie van de onderste ledematen.

Patiënten die gepland staan ​​voor een knieoperatie onder spinale anesthesie worden opgenomen in zijn studie. Alle groepen zullen 0,03 mg/kg midazolam iv toegediend krijgen, daarna zal spinale anesthesie worden toegepast op 15 mg 0,5 % zwaar bupivacaïne. Drie groepen van 105 patiënten zullen in de studie worden opgenomen.

Adductorkanaalblokkade (ACB) (Groep A) (n:35): Nadat de patiënten de rugligging hebben gekregen, onder begeleiding van de ultrasone lineaire sonde, 10-15 cm proximaal van het kniegewricht, onder de sartorius-spier, naast de dijbeenslagader. Nadat de saphena is waargenomen, wordt 0,25% 20 ml bupivacaïne gegeven

Adductor + İPACK Grup (groep B) (n: 35): Adductorkanaal 0,25% Er wordt 20 ml bupivacaïne toegediend. Nadat de knie is gebogen, nadat de convexe sonde in de popliteale ruimte is geplaatst, wordt 20 ml 0,25% bupivacaïne geïnjecteerd in het gebied tussen de arteria poplitea en het dijbeen, genaamd IPACK

Adductor + PAI (groep C) (n: 35): Adductorkanaal 0,25% Er wordt 20 ml bupivacaïne toegediend. Patiënten krijgen tijdens de operatie 60 ml plaatselijke verdovingscocktail van de chirurg. Aan het einde van de operatie naar het peri-articulaire gebied (achterste kapsel, collaterale ligament, quadriceps-spier). Cocktail bestaat uit 40 ml 0,25% bupivacaïne + 8 ml 8 mg morfine + 12 ml zoutoplossing.

Routinematige multimodale analgesie zal worden gebruikt voor postoperatieve analgesie