人工膝関節全置換術後の IPACK と内転筋ブロックのみの関節周囲ブロックの比較

膝関節全置換術 (TKP) は、ほとんどの患者が術後の痛みに苦しむ主要な整形外科手術の 1 つとして受け入れられています。 この研究の主な目的は、追加の内転筋管ブロックが使用された場合の膝窩動脈と膝関節包の間の浸潤 (IPACK) の鎮痛効果を関節周囲ブロックと比較することです。 文献では、内転筋管ブロック (ACB) と坐骨神経ブロックは、TKP を受けている患者の術後疼痛管理のためのマルチモーダル鎮痛の一部として使用されています。 それにもかかわらず、ACB は膝の後部に由来する痛みにはあまり効果的ではないことがわかっています。 坐骨神経ブロックと関節周囲注射（PAI）は、ACBの鎮痛効果を改善するために一般的に使用されるブロックです。 このほか、膝裏からの痛みにもACBは効果的です。 IPACK ブロックは超音波ガイド下で実施され、脛骨、総腓骨神経、および閉鎖神経の関節枝を対象とし、下肢の運動機能を温存します。

脊椎麻酔下での膝手術が予定されている患者は、彼の研究のために含まれています。 すべてのグループに 0.03 mg/kg ミダゾラム iv を適用し、その後、脊椎麻酔を 15 mg 0.5 % 重質ブピバカインに適用します。 105人の患者の3つのグループが研究に含まれます。

内転筋管ブロック (ACB) (グループ A ) (n:35): 患者が仰臥位になった後、超音波線形プローブの誘導の下、膝関節の近位 10 ～ 15 cm、縫工筋の下、隣の大腿動脈。 伏在が観察された後、ブピバカインの 0.25% 20 mL が与えられます。

内転筋 + İPACK グループ (グループ B) (n: 35): 内転筋管 0.25% ブピバカイン 20 mL を投与します。 膝を曲げた後、コンベックス プローブを膝窩腔に配置した後、膝窩動脈と IPACK と呼ばれる大腿骨の間の領域に 0.25% ブピバカイン 20 ml を注入します。

内転筋 + PAI (C群) (n: 35): 内転筋管 0.25% ブピバカイン 20 mL を投与します。 患者は、外科医によって術中に60mlの局所麻酔薬カクテルを受け取ります。 関節周囲領域（後嚢、側副靭帯、大腿四頭筋）への手術の終わりに。 カクテルは、0.25% ブピバカイン 40 ml + 8 mg モルヒネ 8 ml + 生理食塩水 12 ml で構成されます。

ルーチンのマルチモーダル鎮痛は、術後の鎮痛に使用されます