Vergleich von IPACK und periartikulärer Blockade mit Adduktorenblock allein nach totaler Knieendoprothetik

Der totale Kniegelenkersatz (TKP) gilt als einer der wichtigsten orthopädischen Eingriffe, bei dem die meisten Patienten in der postoperativen Phase unter Schmerzen leiden. Das primäre Ziel dieser Forschung ist es, die analgetische Wirksamkeit der Infiltration zwischen der Kniekehlenarterie und der Kniekapsel (IPACK) mit der periartikulären Blockade zu vergleichen, wenn ein zusätzlicher Adduktorenkanalblock verwendet wird. In der Literatur werden die Adduktorenkanalblockade (ACB) und die Ischiasnervblockade als Teil der multimodalen Analgesie zur postoperativen Schmerzbehandlung von Patienten, die sich einer TKP unterziehen, verwendet. Dennoch erweist sich ACB als weniger wirksam bei Schmerzen, die vom hinteren Teil des Knies ausgehen. Ischiasnervblockade und periartikuläre Injektion (PAI) sind häufig verwendete Blockaden, um die analgetische Wirkung von ACB zu verbessern. Außerdem ist ACB wirksam bei Schmerzen, die vom hinteren Teil des Knies ausgehen. Die IPACK-Blockade wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt und zielt auf die artikulären Äste der Schienbein-, N. peroneus- und Obturator-Nerven ab, wobei die motorische Funktion der unteren Extremitäten geschont wird.

Patienten, die für eine Knieoperation unter Spinalanästhesie vorgesehen sind, werden in seine Studie eingeschlossen. Allen Gruppen werden 0,03 mg/kg Midazolam iv verabreicht, dann wird eine Spinalanästhesie mit 15 mg 0,5 % schwerem Bupivacain verabreicht. Drei Gruppen von 105 Patienten werden in die Studie aufgenommen.

Adduktorenkanalblock (ACB) (Gruppe A) (n:35): Nachdem die Patienten in Rückenlage gebracht wurden, unter Führung der linearen Ultraschallsonde, 10-15 cm proximal zum Kniegelenk, unter dem Sartorius-Muskel, daneben die Oberschenkelarterie. Nachdem die Saphena beobachtet wurde, werden 0,25 % 20 ml Bupivacain verabreicht

Adduktoren + İPACK Grup (Gruppe B) (n: 35): Adduktorenkanal 0,25 % 20 ml Bupivacain werden verabreicht. Nachdem das Knie gebeugt ist, nachdem die konvexe Sonde in den Kniekehlenraum platziert wurde, werden 20 ml 0,25% Bupivacain in den Bereich zwischen der Kniekehlenarterie und dem Femur namens IPACK injiziert

Adduktoren + PAI (Gruppe C) (n: 35): Adduktorenkanal 0,25 % 20 ml Bupivacain werden verabreicht. Die Patienten erhalten vom Chirurgen intraoperativ 60 ml Lokalanästhetikum-Cocktail. Am Ende der Operation zum periartikulären Bereich (hintere Kapsel, Seitenband, Quadrizeps-Muskel). Cocktail besteht aus 40 ml 0,25 % Bupivacain + 8 ml 8 mg Morphin + 12 ml Kochsalzlösung.

Zur postoperativen Analgesie wird routinemäßig eine multimodale Analgesie eingesetzt