Sammenligning av IPACK og periartikulær blokk med adduktorblokk alene etter total kneartroplastikk

Total kneprotese (TKP) er akseptert som en av de store ortopediske operasjonene som de fleste pasienter lider av smerter i den postoperative perioden. Hovedmålet med denne forskningen er å sammenligne den analgetiske effekten av infiltrasjon mellom popliteal arterien og kapselen i kneet (IPACK) med den periartikulære blokken når en ekstra adduktorkanalblokk brukes. I litteraturen brukes adduktorkanalblokk (ACB) og isjiasnerveblokkering som en del av multimodal analgesi for postoperativ smertebehandling av pasienter som gjennomgår TKP. Likevel er ACB funnet mindre effektivt for smerter som stammer fra den bakre delen av kneet. Isjiasnerveblokk og periartikulær injeksjon (PAI) er ofte brukte blokker for å forbedre den smertestillende effekten av ACB. I tillegg er ACB effektiv for smerter som stammer fra den bakre delen av kneet. IPACK-blokkering utføres under ultralydveiledning og retter seg mot artikulære grener av tibiale, vanlige peroneale og obturatoriske nerver med sparsom motorisk funksjon i nedre ekstremiteter.

Pasienter som er planlagt for kneoperasjon under spinalbedøvelse er inkludert i studien hans. Alle grupper vil bli påført 0,03 mg/kg midazolam iv, deretter vil spinalbedøvelse påføres 15 mg 0,5 % tung bupivakain. Tre grupper på 105 pasienter vil bli inkludert i studien.

Adductor Canal Block (ACB) (Gruppe A ) (n:35): Etter at pasientene er gitt ryggleie, under veiledning av den lineære ultralydsonden, 10-15cm proksimalt til kneleddet, under sartoriusmuskelen, ved siden av lårbenspulsåren. Etter at saphenous er observert, vil 0,25 % 20 ml bupivakain bli gitt

Adduktor + İPACK Gruppe (gruppe B) (n: 35): Adduktorkanal 0,25 % 20 mL bupivakain vil bli administrert. Etter at kneet er bøyd, etter at den konvekse sonden er plassert i poplitealrommet, vil 20 ml 0,25 % bupivakain injiseres i området mellom poplitealarterien og femur kalt IPACK

Adduktor + PAI (gruppe C) (n: 35): Adduktorkanal 0,25 % 20 mL bupivakain vil bli administrert. Pasientene vil få 60 ml lokalbedøvelsescocktail intraoperativt av kirurgen. Ved slutten av operasjonen til det periartikulære området (posterior kapsel, kollateral ligament, quadriceps muskel). Cocktail består av 40 ml 0,25 % bupivakain + 8 ml 8 mg morfin + 12 ml saltvann.

Rutinemessig multimodal analgesi vil bli brukt for postoperativ analgesi