Confronto tra IPACK e blocco periarticolare con solo blocco degli adduttori dopo artroplastica totale del ginocchio

La sostituzione totale del ginocchio (TKP) è accettata come uno dei principali interventi chirurgici ortopedici che la maggior parte dei pazienti soffre di dolore nel periodo postoperatorio. Lo scopo primario di questa ricerca è quello di confrontare l'efficacia analgesica dell'infiltrazione tra l'arteria poplitea e la capsula del ginocchio (IPACK) con il blocco periarticolare quando viene utilizzato un ulteriore blocco del canale adduttore. In letteratura, il blocco del canale adduttore (ACB) e il blocco del nervo sciatico sono utilizzati come parte dell'analgesia multimodale per la gestione del dolore postoperatorio dei pazienti sottoposti a TKP. Tuttavia, l'ACB risulta meno efficace per il dolore originato dalla parte posteriore del ginocchio. Il blocco del nervo sciatico e l'iniezione periarticolare (PAI) sono blocchi comunemente usati per migliorare l'effetto analgesico dell'ACB. Oltre a questo, l'ACB è efficace per il dolore originato dalla parte posteriore del ginocchio. Il blocco IPACK viene eseguito sotto guida ecografica e prende di mira i rami articolari dei nervi tibiale, peroneo comune e otturatore con risparmio della funzione motoria degli arti inferiori.

I pazienti programmati per un intervento chirurgico al ginocchio in anestesia spinale sono inclusi nel suo studio. A tutti i gruppi verranno applicati 0,03 mg/kg di midazolam iv, quindi verrà applicata l'anestesia spinale a 15 mg di bupivacaina pesante allo 0,5%. Tre gruppi di 105 pazienti saranno inclusi nello studio.

Blocco del canale adduttore (ACB) (Gruppo A) (n:35): dopo che ai pazienti è stata assegnata la posizione supina, sotto la guida della sonda lineare ecografica, 10-15 cm prossimalmente all'articolazione del ginocchio, sotto il muscolo sartorio, accanto al l'arteria femorale. Dopo l'osservazione della safena, verrà somministrato lo 0,25% di 20 ml di bupivacaina

Adduttore + İPACK Grup (gruppo B) (n: 35): Verranno somministrati al canale adduttore 0,25% 20 ml di bupivacaina. Dopo la flessione del ginocchio, dopo aver posizionato la sonda convessa nello spazio popliteo, verranno iniettati 20 ml di bupivacaina allo 0,25% nell'area tra l'arteria poplitea e il femore denominata IPACK

Adduttore + PAI (gruppo C) (n: 35): Verranno somministrati al canale adduttore 0,25% 20 mL di bupivacaina. I pazienti riceveranno 60 ml di cocktail anestetico locale intraoperatorio dal chirurgo. Al termine dell'operazione alla zona periarticolare (capsula posteriore, legamento collaterale, muscolo quadricipite). Il cocktail è composto da 40 ml di bupivacaina allo 0,25% + 8 ml di 8 mg di morfina + 12 ml di soluzione salina.

L'analgesia multimodale di routine verrà utilizzata per l'analgesia postoperatoria