ICU prædiktiv score for fravænningssucces hos patienter med risiko for ekstubationsfejl (I-SWEAR)

På vores intensivafdelinger, når en patient ikke har risikofaktorer for ekstubationssvigt, udføres SBT (Spontan Breathing Trial) i PSV (Pressure Support Ventilation) normalt først som anbefalet. Hvis patienten fejler den første SBT i PSV eller ekstubation, anses fravænning for at være vanskelig (WIND studiegruppe AJRCCM 2017). I dette tilfælde giver serviceprotokollen et T-stykke SBT til den følgende SBT. Derudover foreslår denne samme protokol at udføre T-stykke SBT fra den første fravænningshændelse hos patienter med risikofaktorer for WiPO (Afvænningsinduceret lungeødem), defineret som fedme (BMI >30 kg/m2), KOL (kronisk obstruktiv lunge). Sygdom) (mistænkt eller kendt) eller hjertesygdom (strukturel [hypertrofisk, dilateret, valvulær], funktionel [diastolisk eller systolisk dysfunktion], iskæmisk eller dysrytmisk).

Vores undersøgelsespopulation vedrører patienter, for hvem et T-stykke forsøg udføres i henhold til serviceprotokollen.

En patient er potentielt inkluderet i undersøgelsen, hvis han har været under mekanisk ventilation i mindst 48 timer, og hvis han præsenterer kriterier for fravænning med et planlagt T-stykke SBT. Så længe inklusions- og ikke-inklusionskriterierne overholdes (se inklusions-/ikke-inklusionskriterier), vil kliniske, biologiske og ultralydsdata blive indsamlet før og ved slutningen af ​​den ventilatoriske fravænningstest. Hvis patienten ikke består fravænningstesten og/eller ikke er ekstuberet efter testen, vil data fra hver ny T-stykke SBT blive indsamlet inden for 7 dage efter inklusion.

Den globale håndtering af patienten, før, under og efter inddragelsen af ​​patienten i undersøgelsen, er den, der normalt praktiseres på vores intensivafdelinger, baseret på de nationale og internationale anbefalinger samt den litteratur, der er afsløret i protokollen.

Under patientens ophold på ICU vil der blive indsamlet data fra journalen (demografisk, klinisk, behandling, vital status,...). Der vil blive udført en opfølgning på D7, D28 og D90.