Prognozowana ocena sukcesu WEaning na OIOM u pacjentów zagrożonych niepowodzeniem ekstubacji (I-SWEAR)

Na naszych oddziałach intensywnej terapii, gdy u pacjenta nie występują czynniki ryzyka niepowodzenia ekstubacji, zazwyczaj w pierwszej kolejności wykonuje się SBT (Spontaneous Breathing Trial) w PSV (Pressure Support Ventilation), zgodnie z zaleceniami. Jeśli pacjent nie przejdzie pierwszej SBT w PSV lub ekstubacji, odstawienie od piersi jest uważane za trudne (grupa badawcza WIND AJRCCM 2017). W takim przypadku protokół serwisowy przewiduje SBT z łącznikiem T dla kolejnego SBT. Ponadto w tym samym protokole proponuje się wykonanie SBT z użyciem elementu T od pierwszego zdarzenia odstawienia od piersi u pacjentów z czynnikami ryzyka WiPO (obrzęk płuc wywołany odsadzeniem), zdefiniowany jako otyłość (BMI > 30 kg/m2), POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc choroba) (podejrzewana lub rozpoznana) lub choroba serca (strukturalna [przerostowa, rozszerzona, zastawkowa], czynnościowa [dysfunkcja rozkurczowa lub skurczowa], niedokrwienna lub arytmiczna).

Nasza badana populacja dotyczy pacjentów, u których wykonano próbę z użyciem elementu T zgodnie z protokołem serwisowym.

Pacjent jest potencjalnie włączony do badania, jeśli jest wentylowany mechanicznie przez co najmniej 48 godzin i jeśli spełnia kryteria możliwości odstawienia od piersi z planowanym SBT z łącznikiem T. Tak długo, jak przestrzegane są kryteria włączenia i niewłączenia (patrz kryteria włączenia/niewłączenia), dane kliniczne, biologiczne i ultrasonograficzne będą gromadzone przed i na końcu testu odstawiania od wentylacji. Jeśli pacjent nie przejdzie testu odstawiania od piersi i/lub nie zostanie ekstubowany po teście, dane z każdego nowego SBT z łącznikiem T zostaną zebrane w ciągu 7 dni od włączenia.

Globalne postępowanie z pacjentem, przed, w trakcie i po włączeniu pacjenta do badania, jest tym, które jest zwykle praktykowane na naszych oddziałach intensywnej terapii, w oparciu o krajowe i międzynarodowe zalecenia, a także literaturę przedstawioną w protokole.

Podczas pobytu pacjenta na OIT zbierane będą dane z dokumentacji medycznej (demograficzne, kliniczne, dotyczące leczenia, stanu życiowego,...). Kontrola zostanie przeprowadzona w D7, D28 i D90.