Prädiktiver Score auf der Intensivstation für den Entwöhnungserfolg bei Patienten mit dem Risiko eines Extubationsversagens (I-SWEAR)

Wenn bei einem Patienten auf unseren Intensivstationen keine Risikofaktoren für ein Versagen der Extubation vorliegen, wird in der Regel zunächst wie empfohlen ein SBT (Spontanatmungsversuch) bei PSV (Pressure Support Ventilation) durchgeführt. Wenn der erste SBT des Patienten bei PSV oder Extubation fehlschlägt, gilt die Entwöhnung als schwierig (WIND-Studiengruppe AJRCCM 2017). In diesem Fall sieht das Serviceprotokoll einen T-Stück-SBT für den folgenden SBT vor. Darüber hinaus schlägt dasselbe Protokoll die Durchführung einer T-Stück-SBT ab dem ersten Entwöhnungsereignis bei Patienten mit Risikofaktoren für WiPO (Entwöhnungsinduziertes Lungenödem), definiert als Fettleibigkeit (BMI > 30 kg/m2), COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), vor Erkrankung) (vermutet oder bekannt) oder Herzerkrankung (strukturelle [hypertrophe, dilatierte, Herzklappen], funktionelle [diastolische oder systolische Dysfunktion], ischämische oder rhythmische Erkrankung).

Bei unserer Studienpopulation handelt es sich um Patienten, bei denen gemäß Leistungsprotokoll ein T-Stück-Test durchgeführt wird.

Ein Patient kann potenziell in die Studie aufgenommen werden, wenn er seit mindestens 48 Stunden mechanisch beatmet wird und die Kriterien für die Entwöhnungsfähigkeit mit einem geplanten T-Stück-SBT erfüllt. Solange die Einschluss- und Nichteinschlusskriterien eingehalten werden (siehe Einschluss-/Nichteinschlusskriterien), werden vor und am Ende des Beatmungsentwöhnungstests klinische, biologische und Ultraschalldaten erhoben. Wenn der Patient den Entwöhnungstest nicht besteht und/oder nach dem Test nicht extubiert wird, werden die Daten von jedem neuen T-Stück-SBT innerhalb von 7 Tagen nach der Aufnahme erfasst.

Das globale Management des Patienten vor, während und nach der Aufnahme des Patienten in die Studie ist das, was üblicherweise auf unseren Intensivstationen praktiziert wird und auf den nationalen und internationalen Empfehlungen sowie der im Protokoll dargelegten Literatur basiert.

Während des Aufenthalts des Patienten auf der Intensivstation werden Daten aus der Krankenakte erfasst (demografische Daten, klinische Daten, Behandlung, Vitalstatus usw.). Eine Nachuntersuchung an Tag 7, Tag 28 und Tag 90 wird durchgeführt.