Pontuação preditiva de sucesso do desmame na UTI em pacientes com risco de falha na extubação (I-SWEAR)

Em nossas unidades de terapia intensiva, quando um paciente não apresenta fatores de risco para falha de extubação, geralmente é realizado primeiro o SBT (Spontaneous Breathing Trial) em PSV (Pressure Support Ventilation), conforme recomendado. Se o paciente falhar no primeiro TRE em PSV ou extubação, o desmame é considerado difícil (grupo de estudo WIND AJRCCM 2017). Nesse caso, o protocolo de serviço fornece um SBT de peça em T para o SBT seguinte. Além disso, este mesmo protocolo propõe a realização de TRE em peça T a partir do primeiro evento de desmame em pacientes com fatores de risco para WiPO (Weaning-posed Pulmonary Edema), definido como obesidade (IMC >30 kg/m2), DPOC (Chronic Obstructive Pulmonary Edema), Doença) (suspeita ou conhecida) ou doença cardíaca (estrutural [hipertrófica, dilatada, valvular], funcional [disfunção diastólica ou sistólica], isquêmica ou disrítmica).

Nossa população de estudo diz respeito a pacientes para os quais um teste de peça T é realizado de acordo com o protocolo do serviço.

Um paciente é potencialmente incluível no estudo se estiver sob ventilação mecânica por pelo menos 48 horas e se apresentar critérios de desmame com um TRE planejado em T. Desde que respeitados os critérios de inclusão e não inclusão (vide critérios de inclusão/não inclusão), dados clínicos, biológicos e ultrassonográficos serão coletados antes e ao final do teste de desmame ventilatório. Se o paciente falhar no teste de desmame e/ou não for extubado após o teste, os dados de cada novo SBT de peças em T serão coletados dentro de 7 dias após a inclusão.

O manejo global do paciente, antes, durante e após a inclusão do paciente no estudo é o usualmente praticado em nossas unidades de terapia intensiva, baseado nas recomendações nacionais e internacionais, bem como na literatura exposta no protocolo.

Durante a permanência do paciente na UTI, serão coletados dados do prontuário (demográficos, clínicos, tratamento, estado vital,...). Um acompanhamento em D7, D28 e D90 será realizado.