Højere doser af botulinumtoksin i behandlingen af ​​gummismil

Smilet er et af menneskers universelle ansigtsudtryk. Tandkødssmil er karakteriseret ved tandkødseksponering på >3 mm ved smil. Graden af ​​tandkødseksponering kan variere betydeligt mellem patienter, hvor patienter udviser tandkødseksponering på op til mere end 10 mm. Forekomsten af ​​tandkødssmil er 10,57 %, og det er hyppigere observeret hos kvinder. Selvom tandkødssmil kun er en anatomisk variation, kan det betragtes som uattraktivt, hvilket forårsager betydelig nød og påvirker ens livskvalitet. Desuden betragter de fleste ortodontister og tandlæger tandkødssmil som en vigtig risikofaktor for tandbehandling.

Tandkødssmil involverer en kompleks interaktion mellem ansigtsmusklerne, knoglerne og huden; specifikt er det relateret til hypermobilitet af overlæben med muskelinvolvering og ændringer i anatomiske træk, såsom en kort klinisk tandkrone, anterior dentoalveolær ekstrudering, maxillært overskud og en kort overlæbe. Terapi til tandkødssmil spænder fra injektioner af botulinumtoksin til kirurgiske indgreb i henhold til dets ætiologi. Selvom resultaterne af kirurgiske indgreb er langvarige, er botulinumtoksin type A-behandling en nem og hurtig ambulant procedure, der ikke kræver nedetid og har høje effektivitetsrater. Ikke desto mindre er der kontroverser omkring den optimale dosis og injektionssted for botulinumtoksin type A. Ydermere varierer effektiviteten af ​​botulinumtoksin type A til tandkødssmil markant mellem undersøgelserne, med forbedringsraten for tandkødseksponeringen fra 62,06 % til 98 %. Sucupira og Abramovitz går ind for brugen af ​​en lav mængde botulinumtoksin type A på 1,95 U pr. side til behandling af tandkødssmil. De noterede et gennemsnitligt tilfredshedsniveau på 9,75 på en 10-trins skala med denne tilgang. De hævdede, at højere doser ikke giver yderligere fordele, og i virkeligheden kan det føre til læbe ptosis, asymmetri og overdreven overlæbe længde. Polo var dog uenig i deres argument og hævdede 2-5 U-injektion af botulinumtoksin type A i henhold til sværhedsgraden af ​​tandkødssmilet. I denne henseende viste Garcia og Fulton, at lavdosisinjektion af botulinumtoksin pr. muskel (2-5 IE) var lige så effektiv som højere doser. Selvom tidligere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem højere doser af botulinumtoksin og intensiteten og varigheden af ​​muskellammelser, kan der ikke drages nogen konklusion vedrørende varigheden og intensiteten af ​​de doser, der er brugt i de seneste undersøgelser. En sikker tilgang, som nogle forfattere anbefaler, består i at starte med lave toksindoser i starten, med retouchering på et senere tidspunkt, hvis det er nødvendigt. I denne undersøgelse sammenlignede efterforskerne botulinumtoksin type A effektivitet ved hjælp af middeldosismetoden (2-5 U botulinumtoksin type A pr. side bestemt i henhold til sværhedsgraden af ​​det forreste tandkødssmil) og metoden med højere dosis (3-10). U botulinumtoksin type A pr. side bestemt i henhold til sværhedsgraden af ​​det forreste tandkødssmil). Efterforskerne havde til formål at vurdere effektiviteten og varigheden af ​​disse tilgange, samt bivirkninger og patienternes tilfredshed med behandlingen.