Suuremmat annokset botuliinitoksiinia kumisen hymyn hoidossa

Hymy on yksi ihmisen yleismaailmallisista ilmeistä. Ienhymylle on ominaista > 3 mm:n ikenen altistuminen hymyillen. Ienten altistumisaste voi vaihdella huomattavasti potilaiden välillä, ja potilaiden ienaltistus on jopa yli 10 mm. Ienhymyn esiintyvyys on 10,57 %, ja sitä havaitaan useammin naisilla. Vaikka ienhymy on vain anatominen muunnelma, sitä voidaan pitää epämiellyttävänä, aiheuttaen merkittävää kärsimystä ja heikentävän elämänlaatua. Lisäksi useimmat oikomislääkärit ja hammaslääkärit pitävät ienhymyä tärkeänä hammashoidon riskitekijänä.

Ienhymyyn liittyy monimutkainen vuorovaikutus kasvolihasten, luun ja ihon välillä; erityisesti se liittyy ylähuulen hyperliikkuvuuteen, johon liittyy lihasten osallistuminen ja muutoksia anatomisissa piirteissä, kuten lyhyt kliininen hammaskruunu, anteriorinen dentoalveolaarinen ekstruusio, yläleuan ylimäärä ja lyhyt ylähuuli. Ienhymyn hoidot vaihtelevat botuliinitoksiini-injektioista kirurgisiin toimenpiteisiin sen etiologian mukaan. Vaikka kirurgisten toimenpiteiden tulokset ovat pitkäkestoisia, botuliinitoksiini tyypin A hoito on helppo ja nopea avohoito, joka ei vaadi seisokkeja ja jolla on korkea tehokkuus. Siitä huolimatta botuliinitoksiinityypin A optimaalisen annoksen ja injektiokohdan ympärillä on kiistaa. Lisäksi botuliinitoksiini tyypin A tehokkuus ienhymyyn vaihtelee huomattavasti tutkimusten välillä, ja ienaltistuksen paranemisaste vaihtelee 62,06 %:sta 98 ​​%:iin. Sucupira ja Abramovitz kannattavat pienen määrän A-tyypin botuliinitoksiinia (1,95 U per puoli) ienhymyn hoidossa. He totesivat tämän lähestymistavan keskimääräiseksi tyytyväisyystasoksi 9,75 10 pisteen asteikolla. He väittivät, että suuremmat annokset eivät tuota lisähyötyä, ja itse asiassa voisivat johtaa huulten ptoosiin, epäsymmetriaan ja liialliseen ylähuulen pituuteen. Polo kuitenkin oli eri mieltä heidän väitteensä kanssa ja vaati 2-5 U:n botuliinitoksiinin tyypin A injektiota ienhymyn vaikeusasteen mukaan. Tässä suhteessa Garcia ja Fulton osoittivat, että pieniannoksinen botuliinitoksiinin injektio lihasta kohti (2–5 IU) oli yhtä tehokas kuin suuremmat annokset. Vaikka aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation suurempien botuliinitoksiiniannosten ja lihashalvausten voimakkuuden ja keston välillä, viimeaikaisissa tutkimuksissa käytettyjen annosten kestosta ja intensiteetistä ei voida tehdä johtopäätöksiä. Joidenkin kirjoittajien suosittelema turvallinen lähestymistapa on aluksi alhaisilla toksiiniannoksilla ja tarvittaessa retusoinnilla myöhemmin. Tässä tutkimuksessa tutkijat vertasivat botuliinitoksiinin tyypin A tehokkuutta käyttämällä keskiannosmenetelmää (2-5 U botuliinitoksiini A-tyyppiä per puoli määritettynä anteriorisen ienhymyn vakavuuden mukaan) ja korkeamman annoksen menetelmää (3-10 U botuliinitoksiini tyyppi A per puoli määritetty anteriorisen ienhymyn vakavuuden mukaan). Tutkijat pyrkivät arvioimaan näiden lähestymistapojen tehokkuutta ja kestoa sekä sivuvaikutuksia ja potilaiden tyytyväisyyttä hoitoon.