ガミースマイルの治療におけるボツリヌス毒素の高用量

笑顔は人間の普遍的な表情の一つです。 歯肉の笑顔は、笑ったときに歯肉が3mm以上露出することを特徴としています。 歯肉露出の程度は患者間で大きく異なり、最大 10 mm を超える歯肉露出を示す患者もいます。 歯肉スマイルの有病率は 10.57% で、女性に多く見られます。 歯肉の笑顔は解剖学的な変化にすぎませんが、魅力的ではないと見なされる可能性があり、重大な苦痛を引き起こし、生活の質に影響を与えます. さらに、ほとんどの歯科矯正医と歯科医は、歯肉の笑顔を歯科治療の重要な危険因子と見なしています。

歯肉の笑顔には、顔の筋肉、骨、皮膚の間の複雑な相互作用が関係しています。具体的には、短い臨床的歯冠、前歯槽突出、上顎過剰、および短い上唇など、筋肉の関与および解剖学的特徴の変化を伴う上唇の過可動性に関連しています。 歯肉の笑顔の治療法は、その病因に応じて、ボツリヌス毒素注射から外科的介入までさまざまです。 外科的処置の結果は長続きしますが、ボツリヌス毒素A型治療は、ダウンタイムを必要とせず、有効率が高い、簡単で迅速な外来処置です。 それにもかかわらず、A型ボツリヌス毒素の最適な用量と注射部位については論争があります。さらに、歯肉の笑顔に対するA型ボツリヌス毒素の効率は研究間で著しく異なり、歯肉露出の改善率は62.06%から98%の範囲です。 Sucupira と Abramovitz は、歯肉のスマイルの治療には、片側あたり 1.95 U という少量の A 型ボツリヌス毒素の使用を提唱しています。 彼らは、このアプローチで 10 点満点で平均 9.75 の満足度を記録しました。 彼らは、より高い用量はそれ以上の利益をもたらさず、実際には、唇の眼瞼下垂、非対称、および過剰な上唇の長さにつながる可能性があると主張した. しかし、Polo は彼らの主張に反対し、歯肉の笑顔の重症度に応じて A 型ボツリヌス毒素を 2 ～ 5 U 注射すると主張しました。 この点に関して、Garcia と Fulton は、筋肉あたりのボツリヌス毒素の低用量 (2 ～ 5 IU) の注射が、高用量のボツリヌス毒素と同じくらい効果的であることを示しました。 以前の研究では、高用量のボツリヌス毒素と筋肉麻痺の強度および期間との相関関係が示されていますが、最近の研究で使用された用量の期間および強度に関して結論を​​出すことはできません. 一部の著者が提唱する安全なアプローチは、最初は低毒素用量で開始し、必要に応じて後の段階で修正することで構成されています. この研究では、研究者らは、平均用量法 (前歯肉の笑顔の重症度に応じて決定される片側あたり 2-5 U ボツリヌス毒素 A 型) と高用量法 (3-10 U ボツリヌス毒素タイプ A は、前歯肉の笑顔の重症度に応じて決定されます)。 研究者は、これらのアプローチの効率と期間、および副作用と治療に対する患者の満足度を評価することを目的としました。