"Evaluering af klinisk ydeevne og succesrate for CAD/CAM versus konventionel bånd- og sløjfebeholder"

Introduktion:

Primære tænder spiller en vigtig rolle i et barns udvikling og vækst. Selvom deres rolle i æstetik, tale, spisning, og at fremme normal funktion. Den anden hovedfunktion af en primær tand er at holde plads til den permanente efterfølger, indtil det er tid til frembrud. Denne normale fysiologiske proces kan blive påvirket på grund af tidligt for tidligt tab af primære kindtænder på grund af tandkaries, som kan føre til mesial tipning eller migration af store permanente kindtænder ind i det skabte rum. Dette kan resultere i tab af plads, hvilket kan føre til uoverensstemmelse i buelængde, malocclusion, sammentrængning af tænder, krydsbid, påvirkning af permanente præmolarer og supraudbrud af modstående tand. Den bedste tilgang til at bevare buepladsen og forhindre malocclusion er at bruge en pladsvedligeholder. Band og loop har været brugt siden længe som en pladsvedligeholder med høje succesrater. Men der er nogle ulemper, der kan være forbundet med pladsvedligeholdere, som omfatter tab af cement, loddefejl, cariesdannelse langs kanten af ​​båndet, lang konstruktionstid og muligheden for metalallergi hos nogle patienter. Disse mangler ud over den stigende interesse for æstetisk tandpleje forstærket af fremskridt inden for teknologi har ført til udviklingen af ​​nyere materialer og designs i fremstillingen af ​​pladsvedligeholdere såsom fiberforstærkede kompositharpikser (FRCR) som faste pladsvedligeholdere. Digitale teknologier som CAD CAM-teknologi og nye materialer bliver populære, bliver bedre og ændrer vejen til terapi. Den keramiske rumholder synes at være et passende alternativ til den konventionelle bånd- og sløjfeholder. Apparatet tolereres godt af patienten og giver også fordelen af ​​avanceret æstetik med forbedret styrke og muliggør den nemmeste måde at afbinde under udbrud af permanente efterfølgere.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er:

A) Primært mål Evaluer og sammenlign CAD/CAM zirkon rumholder og konventionelt metal af bånd- og loop space-vedligeholdere med hensyn til plakaflejringer (Plaque-indeks), tandkødssundhed (Gingival-indeks).

Succesraten for apparater i form af overlevelsestid, cementtab og apparatbrud.

B) Sekundære mål Sammenlign begge apparater med hensyn til patienttilfredshed. Evaluer forskydningsbindingsstyrken af ​​tre forskellige cementer, der bruges til CAD CAM zirkon rumvedligeholder cementering in vitro.

Denne undersøgelse består af to dele: in vivo del (delt mund RCT) og in vitro del:

1- In vivo undersøgelse:

Studere design:

En spaltet mund randomiseret kontrolleret klinisk forsøg (RCT)

I denne in vivo-undersøgelse vil delt mund blive opdelt tilfældigt i to grupper:

Gruppe 1 (undersøgelsesgruppe): CAD/CAM zirkonbånd- og sløjferumsvedligeholder Gruppe 2(kontrol): Konventionel metalbånd- og sløjferumsvedligeholder Interventioner

Alle indgreb vil blive udført af den primære investigator som følger:

Kontrolgruppe:

1. Et passende bånd i rustfrit stål vil blive valgt i henhold til størrelsen af ​​abutment-tænderne.
2. Derefter sættes båndet på tanden, og der opnås fuldt bueaftryk ved brug af alginatmateriale.
3. Båndet fjernes forsigtigt og stabiliseres derefter i aftryksmaterialet.
4. Kæbeindtryk opnås ved brug af alginatmateriale.
5. Aftryk vil blive hældt i sten og derefter design af løkken vil blive opnået, derefter vil blive sendt til laboratoriet til lodning.
6. Derefter renses abutment-tænderne.
7. Isolationsforholdsregler vil blive taget.
8. Cementering af pladsvedligeholderen ved hjælp af glasionomercement.
9. Overskydende materiale vil blive fjernet. Studiegruppe

1. Aftryk af de øvre og nedre buer vil blive taget ved hjælp af elastomert aftryksmateriale.

2. Aftryk vil blive sendt til laboratoriet til fremstilling af zirkon rumholder.

3. Solidt monolitisk zirconia-materiale, der anvender CAD/CAM-teknologi til dets design og fræsning af restaureringen, vil blive brugt til fremstilling af rumholderen.

4. Laboratorieprocedure: Zirkon CAD/CAM-fremstillet materiale skal designes digitalt af en tekniker ved hjælp af en digital scanner og designsoftware.

5. CAD CAM-pladsvedligeholder vil blive cementeret. Mundhygiejneinstruktioner vil blive givet til patienter som standard for pleje efter tandbehandlinger.

Klinisk evaluering Klinisk evaluering af succesrater for modaliteterne med hensyn til overlevelsestid, cementtab, brud på apparaterne.

Plakindeks, der løber i en skala fra 0 til 3, hvor 0 betyder ingen plak, 1 plak af plak, der klæber til den frie tandkødsrand, 2 moderat ophobning af bløde aflejringer på tanden og tandkødsranden, og 3 betyder overflod af blødt affald ( i henhold til PI beskrevet af Silness & Loe) Gingival sundhed, scorer fra 0 til 3 hvor 0 ingen betændelse, 1 let rødme ingen blødning ved sondering, 2 rødme og blødning ved sondering og 3 alvorlig betændelse med ødem og sårdannelse til spontan blødning (iht. til GI beskrevet af Silness & Loe), og patienttilfredshed (kontrolleret ved hjælp af visuel analog skala (sekspunkts ansigtsbehandling Wong-Baker Scale) in vivo.

Opfølgning og resultat:

Patienter vil blive tilbagekaldt til klinisk opfølgning efter 3, 6, 9 og 12 måneder. 2- In vitro undersøgelse:

Materialer:

Tre forskellige cementer, nemlig selvklæbende harpikscement, harpiksmodificeret glasionomercement og universal bioaktiv cement, vil blive brugt i denne undersøgelse. Alle materialer vil blive anvendt i henhold til producentens instruktioner.

Gruppering:

Zirconia-prøven opdelt tilfældigt i tre grupper efter type cement:

Gruppe A: Selvklæbende harpikscement Gruppe B: Harpiksmodificeret glasionomercement Gruppe C: Universal bioaktiv cement

Prøveindsamling og forberedelse til forskydningsbindingsstyrke:

Frisk ekstraherede humane kindtænder, cariesfri vil blive opsamlet og undersøgt med stereomikroskop for at udelukke enhver prøve med revner.

Rødderne af hver tand vil blive fjernet, tænderne vil blive renset og poleret med ikke-fluorideret mel af pimpsten i 10 sekunder ved hjælp af gummikop, og derefter skyllet med vandstrøm og derefter tørret det.

Tænderne vil blive monteret i en selvhærdende akrylharpiks, så kronen bliver blotlagt, akrylblokkene vil nummerkodes med forskelligt nummer for hver gruppe af prøver.

Forberedelse af zirconia-prøver Zirconia-prøver vil blive fræset fra yttrium-stabiliseret tetragonal zirconia (Y-TZP). Bindestedet for hver prøve vil blive afsluttet med 600-, 800-, 1000- og 1200-korn siliciumcarbidpapir for at opnå en flad overflade. Alle zirconia-prøver vil blive renset med ultralyd i deioniseret vand i 5 minutter og opdelt i tre grupper efter typen af ​​cement.

Cementeringsprotokol Zirconiumoxidprøverne vil blive opdelt i tre grupper efter type cement.

Zirconia-prøverne vil blive bundet til emaljeprøven af ​​de ekstraherede tænder med cement fremstillet i henhold til producentens instruktioner. Overskydende cement blev fjernet.

Prøver vil blive holdt i en fast position uden nogen bevægelse i 5 minutter for at opnå selvhærdning uden bevægelse.

Test af forskydningsbindingsstyrke Efter cementeringsproceduren vil alle prøver blive opbevaret ved 37°C i destilleret vand i 24 timer. Derefter vil prøverne blive udsat for test af forskydningsbindingsstyrke ved at påføre en forskydningsbelastning på zirconia, indtil der opstod bindingsfejl.

Efter udbening vil prøven blive undersøgt under et stereomikroskop for at bestemme tilstanden for bindingsfejl (klæbende, sammenhængende eller blandet).