"A CAD/CAM klinikai teljesítményének és sikerarányának értékelése a hagyományos sáv- és hurokterület-fenntartókkal szemben"

Bevezetés:

Az elsődleges fogak fontos szerepet játszanak a gyermek fejlődésében és növekedésében. Bár szerepük az esztétikában, a beszédben, az étkezésben és a normál működés ösztönzésében. Az elsődleges fog másik fő funkciója, hogy helyet tartson az állandó utód számára, amíg el nem jön a kitörés ideje. Ezt a normális fiziológiai folyamatot befolyásolhatja a primer őrlőfogak korai idő előtti elvesztése, a fogszuvasodás következtében, amely meziális billenéshez vagy a nagy maradó őrlőfogak vándorlásához vezethet a kialakult térbe. Ez helyvesztéssel járhat, ami a boltív hosszának eltéréséhez, rossz elzáródáshoz, a fogak összeszorulásához, keresztharapáshoz, a maradandó premolárisok ütközéséhez és az ellentétes fog kitöréséhez vezethet. A boltíves tér fenntartásának és a helytelen elzáródás megelőzésének legjobb módja a térkarbantartó használata. A sávot és a hurkot régóta használják térfenntartóként, magas sikeraránnyal. A térfenntartóknak azonban vannak hátrányai is, amelyek magukban foglalják a cement elvesztését, a forrasztás meghibásodását, a fogszuvasodás kialakulását a szalag szélein, a hosszú építési időt és egyes betegeknél a fémallergia lehetőségét. Ezek a hiányosságok, az esztétikai fogászat iránti növekvő érdeklődés mellett a technológia fejlődésével, újabb anyagok és tervek kifejlesztéséhez vezettek a térfenntartók, például a szálerősített kompozit gyanták (FRCR) gyártásában, mint fix térfenntartók. A digitális technológiák, például a CAD CAM technológia és az új anyagok egyre népszerűbbek, egyre jobbak és megváltoztatják a terápia útját. A kerámia térkarbantartó megfelelő alternatívának tűnik a hagyományos sáv- és huroktér-karbantartónak. A készüléket a páciens jól tolerálja, emellett a fejlett esztétika előnyeit is megnövelt szilárdsággal és a legegyszerűbb leválasztással teszi lehetővé az állandó utódok kitörése során.

A mostani tanulmány célja:

A) Elsődleges cél Értékelje és hasonlítsa össze a CAD/CAM cirkon térfenntartót és a szalag- és huroktérfenntartók hagyományos fémét a plakklerakódások (Plaque index), a fogíny egészsége (Gingival index) szempontjából.

A készülékek sikerességi aránya a túlélési idő, a cementveszteség és a készülék törés szempontjából.

B) Másodlagos célok Hasonlítsa össze mindkét készüléket a betegek elégedettsége szempontjából. Értékelje a CAD CAM cirkon térfenntartó cementálásához használt három különböző cement nyírószilárdságát in vitro.

Ez a vizsgálat két részből áll: in vivo részből (hasított szájú RCT) és in vitro részből:

1- In vivo vizsgálat:

Dizájnt tanulni:

Megosztott száj, Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat (RCT)

Ebben az in vivo vizsgálatban a hasított szájat véletlenszerűen két csoportra osztják:

1. csoport (vizsgálati csoport): CAD/CAM cirkon sáv- és huroktér-karbantartó 2. csoport (kontroll): Hagyományos fémszalag- és huroktér-karbantartó Beavatkozások

Minden beavatkozást az elsődleges vizsgáló végzi el az alábbiak szerint:

Ellenőrző csoport:

1. A megfelelő rozsdamentes acél szalag a támasztófogak méretének megfelelően kerül kiválasztásra.
2. Ezután a szalag a fogra kerül, és alginát anyag felhasználásával teljes íves lenyomatot kapunk.
3. A szalagot óvatosan eltávolítják, majd stabilizálják a lenyomatanyagban.
4. A maxilláris lenyomat alginát anyag felhasználásával készül.
5. A lenyomatokat kövekbe öntik, majd elkészítik a hurok terveit, majd a laboratóriumba küldik forrasztásra.
6. Ezt követően megtisztítják a pillérfogakat.
7. Az elszigeteléssel kapcsolatos óvintézkedéseket megteszik.
8. A térfenntartó cementezése üvegionomer cementtel.
9. Minden felesleges anyagot eltávolítunk. Tanulócsoport

1. A felső és alsó ívek lenyomatozása elasztomer lenyomatanyaggal történik.

2. A lenyomatokat elküldjük a laboratóriumba cirkon térkarbantartó elkészítéséhez.

3. A térfenntartó gyártásához tömör monolit cirkónium-oxid anyagot használnak fel, amely CAD/CAM technológiát használ a restauráció tervezéséhez és marásához.

4. Laboratóriumi eljárás: A cirkon CAD/CAM-mel gyártott anyagot technikusnak digitálisan kell megterveznie digitális szkenner és tervezőszoftver segítségével.

5. A CAD CAM térkarbantartó cementezésre kerül. A fogászati ​​beavatkozások után a betegek szájhigiéniai utasításokat kapnak a szokásos ellátásban.

Klinikai értékelés A túlélési időre, cementveszteségre, a készülékek törésére vonatkozó módozatok sikerességi arányának klinikai értékelése.

A plakk index, amely egy 0-tól 3-ig terjedő skálán fut, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs plakk, 1 a lepedék filmje, amely a szabad ínyszélhez tapad, 2 a lágy lerakódások mérsékelt felhalmozódása a fogon és az ínyszélen, és a 3 azt jelenti, hogy rengeteg puha törmelék ( a Silness & Loe által leírt PI szerint) Ínyek egészsége, 0-tól 3-ig terjedő pontszámok, ahol 0 nem gyulladás, 1 enyhe bőrpír, nincs vérzés szondázáskor, 2 bőrpír és vérzés szondázáskor, és 3 súlyos gyulladás ödémával és fekélyekkel a spontán vérzésig (a szerint a Silness & Loe által leírt GI-hez), és a beteg elégedettsége (vizuális analóg skála (hat pontos arc-Wong-Baker skála) segítségével ellenőrizve) in vivo.

Nyomon követés és eredmény:

A betegeket 3, 6, 9 és 12 hónap elteltével hívják vissza klinikai ellenőrzésre. 2- In vitro vizsgálat:

Anyagok:

Három különböző cementet, nevezetesen az öntapadó gyantacementet, a gyantával módosított üvegionomer cementet és az univerzális bioaktív cementet használjuk fel ebben a tanulmányban. Az összes anyagot a gyártó utasításai szerint alkalmazzák.

Csoportosítás:

A cirkónium-oxid mintát véletlenszerűen három csoportra osztották a cement típusa szerint:

A csoport: Öntapadó gyantacement B csoport: Gyantával módosított üvegionomer cement C csoport: Univerzális bioaktív cement

Mintagyűjtés és nyírókötési szilárdság előkészítése:

A frissen kivont, fogszuvasodástól mentes emberi őrlőfogakat össze kell gyűjteni és sztereomikroszkóppal megvizsgálni, hogy kizárják a repedéseket.

Minden fog gyökerét eltávolítjuk, a fogakat gumipohárral 10 másodpercig tisztítjuk és nem fluorozott habkőliszttel polírozzuk, majd vízsugárral leöblítjük, majd szárítjuk.

A fogak önkeményedő akrilgyantába kerülnek rögzítésre, így a korona szabaddá válik, az akrilblokkokat minden mintacsoporthoz más-más számkóddal látják el.

Cirkónium próbatestek előkészítése A cirkónium próbatesteket ittriummal stabilizált tetragonális cirkóniából (Y-TZP) őröljük. Az egyes minták ragasztási helyét 600, 800, 1000 és 1200 szemcseméretű szilícium-karbid papírral fejezik be, hogy sík felületet kapjanak. Az összes cirkónium-oxid mintát ultrahangos tisztításnak vetik alá ionmentesített vízben 5 percig, és három csoportra osztják a cement típusa szerint.

Cementálási protokoll A cirkónium-oxid mintákat a cement típusa szerint három csoportba osztjuk.

A cirkónium próbatesteket a gyártó utasításai szerint elkészített cementtel ragasztják a kihúzott fogak zománcmintájához. A felesleges cementet eltávolították.

A mintákat 5 percig rögzített helyzetben kell tartani, mozgás nélkül, hogy elérjék a mozgás nélküli önkeményedést.

Nyírási kötési szilárdság vizsgálata A cementálási eljárás után minden mintát 37°C-on desztillált vízben kell tárolni 24 órán keresztül. Ezután a mintákat nyírókötési szilárdsági vizsgálatnak vetik alá, nyíróterhelést alkalmazva a cirkónium-oxidra, amíg a kötés meghibásodik.

A kicsontozást követően a mintát sztereomikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy meghatározzák a kötés tönkremenetelének módját (ragasztó, kohéziós vagy kevert).