"CAD/CAM:n kliinisen suorituskyvyn ja onnistumisasteen arviointi verrattuna perinteiseen kaistan ja silmukkatilan ylläpitäjään"

Esittely:

Päähampailla on tärkeä rooli lapsen kehityksessä ja kasvussa. Vaikka niiden rooli estetiikka, puhe, syöminen ja edistää normaalia toimintaa. Primäärihampaan toinen päätehtävä on säilyttää tilaa pysyvälle seuraajalle, kunnes on puhkeamisen aika. Tähän normaaliin fysiologiseen prosessiin voi vaikuttaa primääristen poskihampaiden varhainen ennenaikainen menetys, joka johtuu hammaskarieksista, mikä voi johtaa mesiaaliseen kallistumiseen tai suurten pysyvien poskihampaiden siirtymiseen syntyneeseen tilaan. Tämä voi johtaa tilan menettämiseen, mikä johtaa kaaren pituuden epäjohdonmukaisuuteen, virheelliseen pureutumiseen, hampaiden tukkeutumiseen, poikkipurentaan, pysyvien esihammashampaiden törmäykseen ja vastakkaisen hampaan ylipurkaukseen. Paras tapa ylläpitää kaaritilaa ja estää tukoksia on käyttää tilan ylläpitäjää. Banda ja silmukkaa on käytetty pitkään tilan ylläpitäjänä korkealla onnistumisprosentilla. Mutta tilan ylläpitäjiin voi liittyä joitain haittoja, joita ovat sementin menetys, juotosvaurio, karieksen muodostuminen nauhan reunoilla, pitkä rakennusaika ja metalliallergian mahdollisuus joillakin potilailla. Nämä puutteet sekä esteettisen hammaslääketieteen kasvava kiinnostus, jota tekniikan kehitys on lisännyt, ovat johtaneet uudempien materiaalien ja mallien kehittämiseen tilanhoitoaineiden, kuten kuituvahvistettujen komposiittihartsien (FRCR) valmistukseen kiinteinä tilanhoitoaineina. Digitaaliset tekniikat, kuten CAD CAM -tekniikka ja uudet materiaalit, ovat yleistymässä, paranemassa ja muuttamassa tapaa terapiaan. Keraaminen tilan ylläpitäjä näyttää sopivalta vaihtoehdolta perinteiselle nauha- ja silmukkatilan ylläpitäjälle. Potilas sietää laitetta hyvin, ja se tarjoaa myös edistyneen esteettisen edun, parannetun lujuuden ja helpoimman tavan irrottaa sidoksia pysyvien seuraajien puhkeamisen aikana.

Tämänhetkisen tutkimuksen tavoitteena on:

A) Ensisijainen tavoite Arvioi ja vertaa CAD/CAM-zirkonitilan ylläpitäjää ja nauha- ja silmukkatilan ylläpitäjien tavanomaista metallia plakkikertymien (plakkiindeksi), ienterveyden (gingival index) suhteen.

Laitteiden onnistumisprosentti selviytymisajan, sementin häviön ja laitteen rikkoutumisen suhteen.

B) Toissijaiset tavoitteet Vertaa molempia laitteita potilastyytyväisyyden suhteen. Arvioi kolmen eri sementin leikkaussidoslujuus, joita käytetään CAD CAM:n zirkonitilan ylläpitäjäsementoinnissa in vitro.

Tämä tutkimus koostuu kahdesta osasta: in vivo osa (split mouth RCT) ja in vitro osa:

1- In vivo -tutkimus:

Opintojen suunnittelu:

Jaettu suu satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus (RCT)

Tässä in vivo -tutkimuksessa jaettu suu jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

Ryhmä 1 (tutkimusryhmä): CAD/CAM-zirkoninauha- ja silmukkatilan ylläpitäjä Ryhmä 2 (vertailu): Perinteinen metallinauha- ja silmukkatilan ylläpitäjä Interventiot

Ensitutkija suorittaa kaikki interventiot seuraavasti:

Kontrolliryhmä:

1. Ruostumattomasta teräksestä sopiva nauha valitaan tukihampaiden koon mukaan.
2. Sitten nauha asetetaan hampaan päälle ja koko kaarijäljennös saadaan alginaattimateriaalista.
3. Nauha poistetaan varovasti ja vakiintuu jäljennösmateriaaliin.
4. Leualeuan jäljennös saadaan käyttämällä alginaattimateriaalia.
5. Jäljennökset kaadetaan kiviin ja sitten hankitaan silmukan suunnittelu, jonka jälkeen se lähetetään laboratorioon juotettaviksi.
6. Tämän jälkeen tukihampaat puhdistetaan.
7. Eristystoimenpiteisiin ryhdytään.
8. Tilanpitäjän sementointi lasi-ionomeerisementillä.
9. Ylimääräinen materiaali poistetaan. Opiskeluryhmä

1. Jäljennös ylemmästä ja alemmasta kaaresta otetaan elastomeerisella jäljennösmateriaalilla.

2. Jäljennökset lähetetään laboratorioon zirkonitilan ylläpitoa varten.

3. Tilan ylläpitäjän valmistuksessa käytetään kiinteää monoliittista zirkoniumoksidia, joka hyödyntää CAD/CAM-tekniikkaa restauroinnin suunnittelussa ja jyrsimisessä.

4. Laboratoriomenettely: Teknikon on suunniteltava zirkoni CAD/CAM-valmistettu materiaali digitaalisesti käyttämällä digitaalista skanneria ja suunnitteluohjelmistoa.

5. CAD CAM -tilan ylläpito sementoidaan. Potilaille annetaan suuhygienia-ohjeet hoidon vakiona hammashoidon jälkeen.

Kliininen arviointi Eloonjäämisaikaan, sementin häviämiseen ja laitteiden rikkoutumiseen liittyvien menetelmien onnistumisasteiden kliininen arviointi.

Plakkiindeksi, joka kulkee asteikolla 0–3, jossa 0 tarkoittaa, että plakkia ei ole, 1 plakin kalvo, joka on tarttunut vapaaseen ienreunaan, 2 pehmeiden kerrostumien kohtalaista kerääntymistä hampaan ja ienreunoihin ja 3 tarkoittaa pehmeiden roskien runsautta ( Silness & Loen kuvaaman PI:n mukaan) Ienten terveys, pisteet 0–3, joissa 0 ei tulehdusta, 1 lievää punoitusta, ei verenvuotoa koettaessa, 2 punoitusta ja verenvuotoa koettaessa ja 3 vakava tulehdus, johon liittyy turvotusta ja haavaumia spontaaneihin verenvuotoon (mukaan Silness & Loen kuvaamaan GI-arvoon) ja potilastyytyväisyys (tarkistettu käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (kuusipisteinen kasvojen Wong-Baker-asteikko) in vivo).

Seuranta ja lopputulos:

Potilaat kutsutaan kliiniseen seurantaan 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua. 2- In vitro -tutkimus:

Materiaalit:

Tässä tutkimuksessa käytetään kolmea eri sementtiä, nimittäin itsekiinnittyvää hartsisementtiä, hartsimodifioitua lasi-ionomeerisementtiä ja universaalia bioaktiivista sementtiä. Kaikki materiaalit levitetään valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Ryhmittely:

Zirkonianäyte jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään sementtityypin mukaan:

Ryhmä A: Itsekiinnittyvä hartsisementti Ryhmä B: Hartsilla modifioitu lasi-ionomeerisementti Ryhmä C: Universaali bioaktiivinen sementti

Näytteenotto ja valmistelu leikkaussidoksen lujuuteen:

Juuri uutetut ihmisen poskihampaat, joissa ei ole kariesta, kerätään ja tutkitaan stereomikroskoopilla halkeamia sisältävien näytteiden poistamiseksi.

Jokaisen hampaan juuret poistetaan, hampaita puhdistetaan ja kiillotetaan fluoroimattomalla hohkakivellä 10 s kumikuppia käyttäen, huuhdellaan sitten vesisuihkulla ja kuivataan.

Hampaat asennetaan itsekovettuvaan akryylihartsiin niin, että kruunu tulee näkyviin, akryylilohkot numerokoodataan eri numeroilla jokaiselle näyteryhmälle.

Zirkonianäytteiden valmistelu Zirkonianäytteet jauhetaan yttrium-stabiloidusta tetragonaalisesta zirkoniumoksidista (Y-TZP). Kunkin näytteen kiinnityskohta viimeistellään käyttämällä 600-, 800-, 1000- ja 1200-piikarbidipaperia tasaisen pinnan saamiseksi. Kaikki zirkoniumoksidinäytteet puhdistetaan ultraäänellä deionisoidussa vedessä 5 minuutin ajan ja jaetaan kolmeen ryhmään sementtityypin mukaan.

Sementointiprotokolla Zirkoniumoksidinäytteet jaetaan kolmeen ryhmään sementin tyypin mukaan.

Zirkoniumoksidinäytteet liimataan poistettujen hampaiden emalinäytteeseen valmistajan ohjeiden mukaisesti valmistetulla sementillä. Ylimääräinen sementti poistettiin.

Näytteitä pidetään kiinteässä asennossa ilman liikettä 5 minuutin ajan, jotta ne kovettuvat itsestään ilman liikettä.

Leikkaussidoksen lujuuden testaus Sementoinnin jälkeen kaikkia näytteitä säilytetään 37°C:ssa tislatussa vedessä 24 tuntia. Sitten näytteille tehdään leikkaussidoksen lujuustesti kohdistamalla zirkoniumoksidiin leikkauskuormitus, kunnes sidos katkeaa.

Luuttomaksi leikkaamisen jälkeen näyte tutkitaan stereomikroskoopilla sidosvaurioiden tilan määrittämiseksi (liimautuva, koossapysyvä tai sekoitettu).