"Evaluatie van klinische prestaties en slagingspercentage van CAD/CAM versus conventionele band- en lusruimtebeheerder"

Invoering:

Het melkgebit speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling en groei van een kind. Hoewel hun rol in esthetiek, spraak, eten, en om de normale functie aan te moedigen. De andere hoofdfunctie van een primaire tand is om ruimte te houden voor de permanente opvolger totdat het tijd is voor uitbarsting. Dit normale fysiologische proces kan worden beïnvloed door vroeg voortijdig verlies van melkmolaren, door tandcariës, wat kan leiden tot mesiale kanteling of migratie van grote permanente molaren in de ontstane ruimte. Dit kan resulteren in ruimteverlies, wat kan leiden tot discrepantie in booglengte, malocclusie, verdringing van tanden, kruisbeet, impactie van blijvende premolaren en supra-uitbarsting van tegenoverliggende tand. De beste benadering om boogruimte te behouden en malocclusie te voorkomen, is het gebruik van een ruimtehouder. Band en lus wordt al lang gebruikt als ruimtebeheerder met hoge slagingspercentages. Maar er zijn enkele nadelen die kunnen worden geassocieerd met ruimtebehoud, waaronder verlies van cement, soldeerfalen, cariësvorming langs de randen van de band, lange constructietijd en de mogelijkheid van metaalallergie bij sommige patiënten. Deze tekortkomingen hebben, naast de toenemende belangstelling voor esthetische tandheelkunde, versterkt door technologische vooruitgang, geleid tot de ontwikkeling van nieuwere materialen en ontwerpen voor de fabricage van ruimtehouders zoals met vezels versterkte composietharsen (FRCR) als vaste ruimtehouders. Digitale technologieën zoals CAD CAM-technologie en nieuwe materialen worden populair, worden beter en veranderen de manier van therapie. De keramische ruimtehouder lijkt een geschikt alternatief voor de conventionele band- en lusruimtehouder. Het apparaat wordt goed verdragen door de patiënt en biedt ook het voordeel van geavanceerde esthetiek met verbeterde sterkte en maakt de gemakkelijkste manier van onthechting mogelijk tijdens uitbarsting van permanente opvolgers.

Het doel van de huidige studie is:

A) Primaire doelstelling Evalueer en vergelijk CAD/CAM zirkoonruimtehouder en conventionele metaalband- en lusruimtehouder in termen van plaque-afzettingen (Plaque-index), gingivale gezondheid (Gingival-index).

Het slagingspercentage van apparaten in termen van overlevingstijd, cementverlies en apparaatbreuk.

B) Secundaire doelstellingen Vergelijk beide apparaten in termen van patiënttevredenheid. Evalueer de afschuifsterkte van drie verschillende cementsoorten die worden gebruikt voor CAD CAM-cementatie van zirkoonruimtebehoud in vitro.

Deze studie bestaat uit twee delen: in vivo deel (RCT met gesplitste mond) en in vitro deel:

1- In vivo onderzoek:

Studie opzet:

Een gesplitste mond Gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie (RCT)

In deze in vivo studie wordt de gespleten mond willekeurig verdeeld in twee groepen:

Groep 1 (studiegroep): CAD/CAM zirkoonband en lusruimtebeheerder Groep 2 (controle): Conventionele metalen band en lusruimtebeheerder Interventies

Alle interventies worden als volgt uitgevoerd door de hoofdonderzoeker:

Controlegroep:

1. De juiste band van roestvrij staal wordt geselecteerd op basis van de grootte van de abutmenttanden.
2. Vervolgens wordt de band op de tand geplaatst en wordt een volledige boogafdruk verkregen met behulp van alginaatmateriaal.
3. De band wordt voorzichtig verwijderd en vervolgens gestabiliseerd in het afdrukmateriaal.
4. Maxillaire afdruk wordt verkregen met behulp van alginaatmateriaal.
5. Indrukken worden in stenen gegoten en vervolgens wordt het ontwerp van de lus verkregen en vervolgens naar het laboratorium gestuurd om te worden gesoldeerd.
6. Daarna worden de abutmenttanden gereinigd.
7. Isolatievoorzorgsmaatregelen zullen worden genomen.
8. Cementeren van de plaatshouder met glasionomeercement.
9. Eventueel overtollig materiaal wordt verwijderd. Studiegroep

1. De afdruk van de boven- en onderkaak wordt gemaakt met elastomeer afdrukmateriaal.

2. De afdrukken worden naar het laboratorium gestuurd voor de fabricage van zirkoonruimtehouder.

3. Massief monolithisch zirkoniummateriaal dat CAD/CAM-technologie gebruikt voor het ontwerpen en frezen van de restauratie, zal worden gebruikt voor de fabricage van de plaatshouder.

4. Laboratoriumprocedure: CAD/CAM-gefabriceerd zirkoonmateriaal moet digitaal worden ontworpen door een technicus met behulp van een digitale scanner en ontwerpsoftware.

5. CAD CAM ruimtebeheerder wordt gecementeerd. Mondhygiëne-instructies zullen aan patiënten worden gegeven als standaardzorg na tandheelkundige procedures.

Klinische evaluatie Klinische evaluatie van succespercentages van de modaliteiten m.b.t. overlevingstijd, cementverlies, breuk van de hulpmiddelen.

Plaque-index, die loopt op een schaal van 0 tot 3, waarbij 0 betekent geen plaque, 1 film van plaque die aan de vrije tandvleesrand hecht, 2 matige opeenhoping van zachte afzettingen op de tand en tandvleesrand, en 3 betekent een overvloed aan zacht vuil ( volgens de PI beschreven door Silness & Loe) Tandvleesgezondheid, scores van 0 tot 3 waarbij 0 geen ontsteking, 1lichte roodheid geen bloeding bij sonderen, 2 roodheid en bloeding bij sonderen, en 3 ernstige ontsteking met oedeem en ulceratie tot spontane bloeding (volgens volgens de GI beschreven door Silness & Loe), en patiënttevredenheid (gecontroleerd met behulp van visuele analoge schaal (zespunts Wong-Baker-gezichtsschaal) in vivo.

Vervolg en resultaat:

Patiënten worden teruggeroepen voor klinische follow-up na 3, 6, 9 en 12 maanden. 2- In vitro onderzoek:

materialen:

In deze studie zullen drie verschillende cementen worden gebruikt, namelijk zelfklevend harscement, harsgemodificeerd glasionomeercement en universeel bioactief cement. Alle materialen worden aangebracht volgens de instructies van de fabrikant.

Groepering:

Het zirkoniumoxidemonster is willekeurig verdeeld in drie groepen volgens het type cement:

Groep A: Zelfhechtend harscement Groep B: Met hars gemodificeerd glasionomeercement Groep C: Universeel bioactief cement

Specimenverzameling en voorbereiding voor afschuifsterkte:

Vers geëxtraheerde menselijke kiezen, cariësvrij, worden verzameld en onderzocht met een stereomicroscoop om elk exemplaar met scheuren uit te sluiten.

De wortels van elke tand worden verwijderd, de tanden worden gereinigd en gepolijst met niet-gefluorideerd puimsteen gedurende 10 seconden met behulp van een rubberen beker, en vervolgens gespoeld met een stroom water en vervolgens gedroogd.

Tanden worden gemonteerd in een zelfuithardende acrylhars zodat de kroon zichtbaar wordt, de acrylblokken worden genummerd met een ander nummer voor elke groep monsters.

Preparatie van zirkoniamonsters Zirconiaspecimens worden gefreesd uit yttrium-gestabiliseerd tetragonaal zirkoniumoxide (Y-TZP). De hechtplaats van elk monster wordt afgewerkt met 600-, 800-, 1000- en 1200-korrelig siliciumcarbidepapier om een ​​vlak oppervlak te verkrijgen. Alle zirkonia-monsters worden gedurende 5 minuten ultrasoon gereinigd in gedeïoniseerd water en verdeeld in drie groepen, afhankelijk van het type cement.

Cementatieprotocol De zirkoniamonsters worden verdeeld in drie groepen, afhankelijk van het type cement.

De zirkonia-monsters worden aan het glazuurmonster van de geëxtraheerde tanden gehecht door middel van cement dat is bereid volgens de instructies van de fabrikant. Overtollig cement werd verwijderd.

Monsters worden gedurende 5 minuten in een vaste positie gehouden zonder enige beweging om zelfuitharding zonder beweging te bereiken.

Testen van de afschuifsterkte Na de cementeringsprocedure worden alle monsters gedurende 24 uur bij 37°C in gedestilleerd water bewaard. Vervolgens worden de monsters onderworpen aan tests op de hechtsterkte door een schuifbelasting uit te oefenen op het zirkoniumoxide totdat de hechting mislukt.

Na het ontbenen wordt het monster onder een stereomicroscoop onderzocht om de wijze van bindingsfouten (adhesief, cohesief of gemengd) te bepalen.