Effekt af Empagliflozin og Dulaglutid på MAFLD hos patienter med T2D

Inklusionskriterier:

1. alder 20 eller derover
2. ukontrolleret HbA1c (7~10%) med metformin og/eller sulfonylurinstof
3. Hepatisk steatose estimeret ved Fibroscan (CAP ≥258 dB/m)

4. MAFLD: tilstedeværelse af eventuelle betingelser

   1. Overvægtig eller fede: BMI ≥23 kg/m2 (asiatisk)

   2. Metabolisk dysregulering: mindst to af følgende kriterier

      • Taljeomkreds: ≥90/80 cm hos mænd og kvinder (asiatisk)
      • Blodtryk ≥130/85 mmHg eller lægemiddelbehandling
      • Plasmatriglycerider ≥150 mg/dL eller lægemiddelbehandling
      • Plasma HDL-kolesterol <40/50 mg/dL til mænd og kvinder eller lægemiddelbehandling
      • Prædiabetes (dvs. fastende glukoseniveauer 100 til 125 mg/dL eller 2 timer efter belastning glukoseniveauer 140 til 199 mg/dL eller HbA1c 5,7 % til 6,4 %
      • HOMA-insulinresistensscore ≥2,5
      • Plasma højfølsomt CRP >2 mg/L

Ekskluderingskriterier:

1. Betydeligt alkoholforbrug
2. Andre konkurrerende årsager til hepatisk steatose: viral hepatitis, lægemiddelinduceret hepatitis, autoimmun hepatitis, hæmokromatose, Wilsons sygdom, alpha1 anti-trypsin mangel, cøliaki, åbenlys hypothyroidisme, andre sekundære årsager
3. Type 1 diabetes mellitus
4. medicinbrug inden for 3 måneder: E-vitamin, PUFA, UDCA, fiskeolie, SGLT2-hæmmere, GLP1-RA'er, TZD'er

5. Alvorlig organdysfunktion

   1. leverskade: AST/ALT >x5 UNL, albumin <3,2, blodplade <60k, Child-Pugh-Turcotte stadium B eller C
   2. nyreskade: serumkreatinin ≥2,0 mg/dL eller eGFR <50 ml/min/1,72m2
6. Hepatocellulært karcinom, aktiv tumor eller metastase
7. Slutstadie leversygdom