Effet de l'empagliflozine et du dulaglutide sur la MAFLD chez les patients atteints de DT2

Critère d'intégration:

1. 20 ans ou plus
2. HbA1c non contrôlée (7~10 %) avec metformine et/ou sulfonylurée
3. Stéatose hépatique estimée par Fibroscan (CAP ≥258 dB/m)

4. MAFLD : présence de toutes conditions

   1. Surpoids ou obèse : IMC ≥23 kg/m2 (Asiatique)

   2. Dérégulation métabolique : au moins deux des critères suivants

      • Tour de taille : ≥90/80 cm chez les hommes et les femmes (asiatiques)
      • Tension artérielle ≥130/85 mmHg ou traitement médicamenteux
      • Triglycérides plasmatiques ≥ 150 mg/dL ou traitement médicamenteux
      • HDL-cholestérol plasmatique <40/50 mg/dL pour les hommes et les femmes ou traitement médicamenteux
      • Prédiabète (c.-à-d. glycémie à jeun 100 à 125 mg/dL ou glycémie post-charge sur 2 heures 140 à 199 mg/dL ou HbA1c 5,7 % à 6,4 %
      • Score de résistance à l'insuline HOMA ≥ 2,5
      • Plasma haute sensibilité CRP > 2 mg/L

Critère d'exclusion:

1. Consommation importante d'alcool
2. Autres causes concurrentes de stéatose hépatique : hépatite virale, hépatite médicamenteuse, hépatite auto-immune, hémochromatose, maladie de Wilson, déficit en alpha1 anti-trypsine, maladie coeliaque, hypothyroïdie manifeste, autres causes secondaires
3. Diabète de type 1
4. utilisation de médicaments dans les 3 mois : vitamine E, PUFA, UDCA, huile de poisson, inhibiteurs du SGLT2, GLP1-RA, TZD

5. Dysfonctionnement organique grave

   1. lésions hépatiques : AST/ALT > x5 UNL, albumine <3,2, plaquettes <60 k, stade Child-Pugh-Turcotte B ou C
   2. lésions rénales : créatinine sérique ≥ 2,0 mg/dL ou DFGe < 50 mL/min/1,72 m2
6. Carcinome hépatocellulaire, tumeur active ou métastase
7. Maladie hépatique en phase terminale