Tilbagetrækning af farmakologisk behandling hos patienter, der reagerer på hjerteresynkroniseringsterapi: (REMOVE)

Inklusionskriterier:

1. Patient med en CRT-anordning i mindst et år på grund af tilstedeværelsen af ​​LBBB og LVEF <40 % af ikke-iskæmisk oprindelse
2. Aktuel LVEF ≥50 % og normale volumener i to på hinanden følgende ekkokardiografiske undersøgelser, adskilt i mindst 3 måneder, og den sidste udført i de foregående 6 måneder.
3. Normalt fungerende CRT-enhed med stimulering > 95%.
4. NYHA funktionsklasse I-II.
5. Fravær af optag til HF det sidste år.
6. NT-proBNP <450pg/ml i sinusrytme og <900pg/ml hos patienter med atrieflimren i de foregående 6 måneder.
7. Farmakologisk behandling med betablokkere, ACEI/AIIRA/RNAI med eller uden MRA.
8. Ældre end 18 år.
9. Patienter, der skriftligt har givet deres informerede samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Tidligere episode med vedvarende ventrikulær takykardi/genvundet pludselig død/passende shock (i tilfælde af en patient med en implanterbar cardioverter-defibrillator forbundet med CRT).
2. Ukontrolleret arteriel hypertension (tal > 140/90 mmHg).
3. Behov for at bruge betablokkere efter lægeligt skøn til andre indikationer såsom hjertefrekvenskontrol (HR) ved atrieflimren (i fravær af ablation af den atrioventrikulære knude) eller for at kontrollere andre supra- eller ventrikulære arytmier.
4. Alvorlig klapsygdom.
5. Diabetiker eller hypertensiv med mikroalbuminuri eller proteinuri.
6. Nyresvigt med kreatininclearance <30ml/min/1,73m2.
7. Fertile kvinder, der hverken bruger præventionsmidler eller kirurgisk steriliseres; gravide eller ammende kvinder.
8. Patienter deltager i øjeblikket i et klinisk forsøg eller har deltaget i de seneste 30 dage.