Stopzetting van farmacologische behandeling bij patiënten die reageren op cardiale resynchronisatietherapie: (REMOVE)

Inclusiecriteria:

1. Patiënt met een CRT-apparaat gedurende ten minste één jaar vanwege de aanwezigheid van LBBB en LVEF <40% van niet-ischemische oorsprong
2. Huidige LVEF ≥50% en normale volumes in twee opeenvolgende echocardiografische onderzoeken, met een tussenpoos van ten minste 3 maanden en de laatste uitgevoerd in de voorgaande 6 maanden.
3. Normaal functionerend CRT-apparaat met stimulatie> 95%.
4. NYHA functionele klasse I-II.
5. Afwezigheid van opnames voor HF in het afgelopen jaar.
6. NT-proBNP <450 pg/ml bij sinusritme en <900 pg/ml bij patiënten met atriumfibrilleren, in de voorgaande 6 maanden.
7. Farmacologische behandeling met bètablokkers, ACEI's/AIIRA/RNAI met of zonder MRA.
8. Ouder dan 18 jaar.
9. Patiënten die hun geïnformeerde toestemming schriftelijk hebben gegeven.

Uitsluitingscriteria:

1. Eerdere episode van aanhoudende ventriculaire tachycardie/herstelde plotselinge dood/gepaste shock (in het geval van een patiënt met een implanteerbare cardioverter-defibrillator geassocieerd met CRT).
2. Ongecontroleerde arteriële hypertensie (cijfers > 140/90 mmHg).
3. Noodzaak om naar medisch oordeel bètablokkers te gebruiken voor andere indicaties, zoals controle van de hartfrequentie (HR) bij atriumfibrilleren (bij afwezigheid van ablatie van de atrioventriculaire knoop) of om andere supra- of ventriculaire aritmieën onder controle te houden.
4. Ernstige klepaandoening.
5. Diabetisch of hypertensief met microalbuminurie of proteïnurie.
6. Nierfalen met creatinineklaring <30 ml/min/1,73 m2.
7. Vruchtbare vrouwen die geen voorbehoedsmiddelen gebruiken en ook niet chirurgisch zijn gesteriliseerd; zwangere of zogende vrouwen.
8. Patiënten nemen momenteel deel aan een klinische studie of hebben deelgenomen in de afgelopen 30 dagen.