Behandling af Warthin Tumor i Parotidkirtlen.

Warthin tumor (også kendt som cystadenolymphoma) er en godartet og hyppig spytkirtelneoplasma.

Det repræsenterer omkring 2% til 15% af alle primære epiteltumorer i parotidkirtlen.

Warthin tumor er histologisk karakteriseret ved et tæt lymfoid stroma og et dobbelt lag af onkocytisk epitel med et papillært og cystisk arkitektonisk mønster.

Dens ætiologi: forbliver kontroversiel. Forekomst: Det er den næsthyppigste godartede neoplasma i spytkirtlerne efter pleomorft adenom. Patofysiologi: Indledningsvis foreslog Hildebrand, at læsionen kan være rester af forgreningsposerne og en variant af den laterale cervikale cyste. Senere foreslog Albrech og Artz den heterotropiske oprindelse af Warthin-tumor fra den neoplastiske proliferation af spytkirtelkanaler, der er til stede i intra- eller para-parotid-knuder. Histopatologi: Groft er Warthin tumor en velafgrænset sfærisk til oval masse. På skåret sektion er der faste områder og flere cyster med papillære fremspring.

Cytologi: Udstrygninger viser karakteristisk onkocytiske epitelceller uden atypi blandet med polymorfe lymfocytter og celleaffald.

Mikroskopiske fund: Warthin-tumorer er sammensat af forskellige andele af papillær-cystiske strukturer beklædt med onkocytiske epitelceller og et lymfoid stroma med germinale centre.

Klinisk viser Warthin tumor sig som en afrundet eller en ægformet nodulær smertefri, langsomt voksende, fluktuerende til fast ved palpation. Det kan være ensidigt, bilateralt eller multicentrisk og er asymptomatisk i 90 % af tilfældene.

Prognose: Warthins tumor har en gunstig prognose og kommer næsten aldrig igen. Malign degeneration af Warthin-tumor er meget sjælden.

Komplikationer:

Lokal gentagelse; Den lokale gentagelsesrate er lav; når recidiv forekommer, skyldes det sandsynligvis multifokale tumorer eller utilstrækkelig excision.

Ondartet transformation; Malign transformation i en Warthin-tumor er yderst sjælden. De hyppigste histologiske typer af malign transformation i en Warthin-tumor er mucoepidermoid carcinom, pladecellecarcinom, udifferentieret carcinom, onkocytisk adenokarcinom og adenocarcinom.