Beheer van Warthin-tumor van parotisklier.

Warthin-tumor (ook bekend als cystadenolymfoom) is een goedaardig en frequent speekselklierneoplasma.

Het vertegenwoordigt ongeveer 2% tot 15% van alle primaire epitheliale tumoren van de oorspeekselklier.

Warthin-tumor wordt histologisch gekenmerkt door een dicht lymfoïde stroma en een dubbele laag oncocytair epitheel met een papillair en cystisch architectonisch patroon.

De etiologie: blijft controversieel. Incidentie: het is het tweede meest voorkomende goedaardige neoplasma van de speekselklieren na pleomorf adenoom. Pathofysiologie: Aanvankelijk stelde Hildebrand voor dat de laesie overblijfselen kan zijn van de kieuwzakken en een variant van de laterale cervicale cyste. Later stelden Albrech en Artz de heterotrope oorsprong van de Warthin-tumor voor door de neoplastische proliferatie van speekselklierkanalen die aanwezig zijn in intra- of para-parotisknopen. Histopathologie: Grosso modo is de Warthin-tumor een goed omschreven bolvormige tot ovale massa. Op de uitgesneden sectie zijn er vaste gebieden en meerdere cysten met papillaire uitsteeksels.

Cytologie: uitstrijkjes tonen kenmerkend oncocytaire epitheelcellen zonder atypie vermengd met polymorfe lymfocyten en cellulair afval.

Microscopische bevindingen: Warthin-tumoren zijn samengesteld uit variërende verhoudingen van papillair-cystische structuren omzoomd door oncocytische epitheelcellen en een lymfoïde stroma met kiemcentra.

Klinisch presenteert de Warthin-tumor zich als een ronde of eivormige knobbelige pijnloze, langzaam groeiende, fluctuerende tot stevige bij palpatie. Het kan eenzijdig, bilateraal of multicentrisch zijn en is in 90% van de gevallen asymptomatisch.

Prognose: de tumor van Warthin heeft een gunstige prognose en komt bijna nooit meer terug. Kwaadaardige degeneratie van een Warthin-tumor is zeer zeldzaam.

complicaties:

Lokaal recidief; Het lokale recidiefpercentage is laag; als er toch een recidief optreedt, is dit waarschijnlijk te wijten aan multifocale tumoren of onvoldoende excisie.

Kwaadaardige transformatie; Kwaadaardige transformatie in een Warthin-tumor is uiterst zeldzaam. De meest voorkomende histologische typen van kwaadaardige transformatie in een Warthin-tumor zijn mucoepidermoïde carcinoom, plaveiselcelcarcinoom, ongedifferentieerd carcinoom, oncocytisch adenocarcinoom en adenocarcinoom.