Leczenie guza Warthina ślinianki przyusznej.

Guz Warthina (znany również jako cystadenolymphoma) jest łagodnym i częstym nowotworem gruczołów ślinowych.

Stanowi około 2% do 15% wszystkich pierwotnych guzów nabłonkowych ślinianki przyusznej.

Guz Warthina histologicznie charakteryzuje się gęstym podścieliskiem limfatycznym i podwójną warstwą nabłonka onkocytarnego o brodawkowatym i torbielowatym wzorze architektonicznym.

Jego etiologia: pozostaje kontrowersyjna. Występowanie: Jest drugim po gruczolaku pleomorficznym co do częstości nowotworem łagodnym gruczołów ślinowych. Patofizjologia: Początkowo Hildebrand sugerował, że zmiana może być pozostałością kieszonek skrzelowych i wariantem bocznej torbieli szyjnej. Później Albrech i Artz zaproponowali heterotropowe pochodzenie guza Warthina z nowotworowej proliferacji przewodów ślinianek obecnych w węzłach przyusznych lub wewnątrzusznych. Histopatologia: Ogólnie rzecz biorąc, guz Warthina jest dobrze odgraniczoną kulistą lub owalną masą. Na wyciętym przekroju widoczne są obszary stałe i liczne torbiele z brodawkowatymi wypustkami.

Cytologia: Rozmazy charakterystycznie wykazują onkocytarne komórki nabłonkowe bez atypii zmieszane z polimorficznymi limfocytami i resztkami komórkowymi.

Wyniki badań mikroskopowych: Guzy brodawkowate składają się w różnych proporcjach ze struktur brodawkowato-torbielowatych wyłożonych onkocytarnymi komórkami nabłonkowymi i podścieliskiem limfatycznym z centrami rozmnażania.

Klinicznie guz Warthina ma postać zaokrąglonego lub jajowatego guzowatego, bezbolesnego, wolno rosnącego, zmiennego lub jędrnego przy badaniu palpacyjnym. Może być jednostronny, obustronny lub wieloośrodkowy i w 90% przypadków przebiega bezobjawowo.

Rokowanie: Guz Warthina ma korzystne rokowanie i prawie nigdy się nie powtarza. Złośliwe zwyrodnienie guza Warthina występuje bardzo rzadko.

Komplikacje:

Nawrót miejscowy; Częstość nawrotów miejscowych jest niska; jeśli wystąpi nawrót, jest to prawdopodobnie spowodowane guzami wieloogniskowymi lub nieodpowiednim wycięciem.

złośliwa transformacja; Transformacja złośliwa w guzie Warthina jest niezwykle rzadka. Najczęstszymi histologicznymi typami transformacji złośliwej guza Warthina są rak śluzowo-naskórkowy, rak płaskonabłonkowy, rak niezróżnicowany, gruczolakorak onkocytarny i gruczolakorak.