Manejo do Tumor de Warthin da Glândula Parótida.

O tumor de Warthin (também conhecido como cistoadenolinfoma) é uma neoplasia benigna e frequente das glândulas salivares.

Representa cerca de 2% a 15% de todos os tumores epiteliais primários da glândula parótida.

O tumor de Warthin é caracterizado histologicamente por um estroma linfoide denso e uma dupla camada de epitélio oncocítico com padrão arquitetônico papilar e cístico.

Sua etiologia: permanece controversa. Incidência: É a segunda neoplasia benigna mais frequente das glândulas salivares, depois do adenoma pleomórfico. Fisiopatologia: Inicialmente, Hildebrand propôs que a lesão pode ser remanescente das bolsas branquiais e uma variante do cisto cervical lateral. Mais tarde, Albrech e Artz propuseram a origem heterotrópica do tumor de Warthin a partir da proliferação neoplásica dos ductos das glândulas salivares presentes nos linfonodos intra ou paraparotídeos. Histopatologia: Grosseiramente, o tumor de Warthin é uma massa esférica a oval bem circunscrita. Na seção de corte, há áreas sólidas e múltiplos cistos com projeções papilares.

Citologia: Os esfregaços mostram caracteristicamente células epiteliais oncocíticas sem atipia misturadas com linfócitos polimorfos e restos celulares.

Achados microscópicos: Os tumores de Warthin são compostos de proporções variáveis ​​de estruturas papilar-císticas revestidas por células epiteliais oncocíticas e um estroma linfoide com centros germinativos.

Clinicamente, o tumor de Warthin apresenta-se como um nódulo arredondado ou ovoide, indolor, de crescimento lento, flutuante a firme à palpação. Pode ser unilateral, bilateral ou multicêntrica e é assintomática em 90% dos casos.

Prognóstico: o tumor de Warthin tem um prognóstico favorável e quase nunca recidiva. A degeneração maligna do tumor de Warthin é muito rara.

Complicações:

Recorrência Local; A taxa de recorrência local é baixa; quando ocorre recorrência, é provavelmente devido a tumores multifocais ou excisão inadequada.

Transformação Maligna; A transformação maligna em um tumor de Warthin é extremamente rara. Os tipos histológicos mais frequentes de transformação maligna em um tumor de Warthin são carcinoma mucoepidermóide, carcinoma de células escamosas, carcinoma indiferenciado, adenocarcinoma oncocítico e adenocarcinoma.