Manejo del Tumor de Warthin de la Glándula Parótida.

El tumor de Warthin (también conocido como cistoadenolinfoma), es una neoplasia benigna y frecuente de las glándulas salivales.

Representa alrededor del 2% al 15% de todos los tumores epiteliales primarios de la glándula parótida.

El tumor de Warthin se caracteriza histológicamente por un estroma linfoide denso y una doble capa de epitelio oncocítico con un patrón arquitectónico papilar y quístico.

Su etiología: sigue siendo controvertida. Incidencia: Es la segunda neoplasia benigna más frecuente de las glándulas salivales después del adenoma pleomorfo. Fisiopatología: Inicialmente, Hildebrand propuso que la lesión puede ser un remanente de las bolsas branquiales y una variante del quiste cervical lateral. Posteriormente, Albrech y Artz propusieron el origen heterotrópico del tumor de Warthin a partir de la proliferación neoplásica de los conductos de las glándulas salivales presentes en los ganglios intra o paraparotídeos. Histopatología: macroscópicamente, el tumor de Warthin es una masa esférica a ovalada bien delimitada. En la sección de corte, hay áreas sólidas y múltiples quistes con proyecciones papilares.

Citología: los frotis muestran característicamente células epiteliales oncocíticas sin atipia mezcladas con linfocitos polimorfos y restos celulares.

Hallazgos microscópicos: los tumores de Warthin se componen de proporciones variables de estructuras papilares-quísticas revestidas por células epiteliales oncocíticas y un estroma linfoide con centros germinales.

Clínicamente, el tumor de Warthin se presenta como un nódulo redondeado u ovoide, indoloro, de crecimiento lento, fluctuante a firme a la palpación. Puede ser unilateral, bilateral o multicéntrica y es asintomática en el 90% de los casos.

Pronóstico: el tumor de Warthin tiene un pronóstico favorable y casi nunca recurre. La degeneración maligna del tumor de Warthin es muy rara.

Complicaciones:

recurrencia local; La tasa de recurrencia local es baja; cuando ocurre la recurrencia, es probable que se deba a tumores multifocales oa una escisión inadecuada.

Transformacion maligna; La transformación maligna en un tumor de Warthin es extremadamente rara. Los tipos histológicos de transformación maligna más frecuentes en un tumor de Warthin son el carcinoma mucoepidermoide, el carcinoma de células escamosas, el carcinoma indiferenciado, el adenocarcinoma oncocítico y el adenocarcinoma.