Management des Warthin-Tumors der Ohrspeicheldrüse.

Der Warthin-Tumor (auch bekannt als Cystadenolymphom) ist eine gutartige und häufige Speicheldrüsenneubildung.

Es macht etwa 2% bis 15% aller primären epithelialen Tumoren der Ohrspeicheldrüse aus.

Der Warthin-Tumor ist histologisch durch ein dichtes lymphoides Stroma und eine Doppelschicht aus onkozytischem Epithel mit einem papillären und zystischen Architekturmuster gekennzeichnet.

Seine Ätiologie: bleibt umstritten. Vorkommen: Es ist nach dem pleomorphen Adenom die zweithäufigste gutartige Neubildung der Speicheldrüsen. Pathophysiologie: Zunächst schlug Hildebrand vor, dass die Läsion Reste der Kiementaschen und eine Variante der lateralen zervikalen Zyste sein könnten. Später schlugen Albrech und Artz den heterotropen Ursprung des Warthin-Tumors aus der neoplastischen Proliferation von Speicheldrüsengängen vor, die in intra- oder paraparotiden Knoten vorhanden sind. Histopathologie: Grob gesehen ist der Warthin-Tumor eine gut umschriebene kugelförmige bis ovale Masse. Auf dem Schnittabschnitt gibt es solide Bereiche und mehrere Zysten mit papillären Vorsprüngen.

Zytologie: Abstriche zeigen charakteristischerweise onkozytäre Epithelzellen ohne Atypien gemischt mit polymorphen Lymphozyten und Zelltrümmern.

Mikroskopische Befunde: Warthin-Tumoren bestehen aus unterschiedlichen Anteilen papillär-zystischer Strukturen, die von onkozytären Epithelzellen und einem lymphoiden Stroma mit Keimzentren ausgekleidet sind.

Klinisch präsentiert sich der Warthin-Tumor als abgerundeter oder eiförmiger knotiger, schmerzloser, langsam wachsender, bei Palpation schwankender bis fester. Sie kann unilateral, bilateral oder multizentrisch sein und ist in 90 % der Fälle asymptomatisch.

Prognose: Der Warthin-Tumor hat eine günstige Prognose und tritt fast nie wieder auf. Die maligne Entartung des Warthin-Tumors ist sehr selten.

Komplikationen:

Lokalrezidiv; Die Lokalrezidivrate ist gering; Wenn ein Rezidiv auftritt, ist dies wahrscheinlich auf multifokale Tumoren oder eine unzureichende Exzision zurückzuführen.

Bösartige Umwandlung; Eine maligne Transformation in einem Warthin-Tumor ist äußerst selten. Die häufigsten histologischen Formen der malignen Transformation in einem Warthin-Tumor sind Mukoepidermoidkarzinom, Plattenepithelkarzinom, undifferenziertes Karzinom, onkozytäres Adenokarzinom und Adenokarzinom.